傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較

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1、傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較青海省民和縣中醫(yī)院810800摘要：目的：比較治療小兒氙氣采用小切口微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院2013年1月-2014年1月收治的90例疝氣患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各45例，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組給予小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組患兒手術(shù)療效和各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動時間及住院時間均明顯小于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率分別為：31.1%、11%,二者之間存在明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于

2、對照組患者。結(jié)論：小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣具有恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)手術(shù)；小切口微創(chuàng)手術(shù)；；小兒疵氣；臨床療效據(jù)統(tǒng)計報道，在我國臨床醫(yī)學(xué)中，小兒氙氣是常見的兒科病之一。早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，高達(dá)1%-4%，男孩的發(fā)病率大于女孩。小兒氙氣不僅對孩子以后的生活產(chǎn)生影響，而且還影響孩子的正常發(fā)育［1］。傳統(tǒng)治療小兒氙氣采用手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，我院采用先進(jìn)技術(shù)小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒氙氣，取得了良好的療效?，F(xiàn)報告分析如下：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2013年1月-2014年1月收治的90例疝氣患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對

3、照組，病例全符合腹股溝斜氙或直氙診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒無心、肝、脾、肺、腎等功能不全。其中對照組的45例患者中似含有男性35例，女性10例，患者年齡處于3個月到7歲之間；觀察組的45例患者中伍含有男性患者34例，女性患者11例，患者的年齡處于3個月到6歲之間，對比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2方法對對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法開展治療，手術(shù)過程中，其切口位置選擇在患側(cè)腹直肌外緣的下腹皮橫紋處，蘇余手術(shù)操作方法與觀察組患者的手術(shù)操作方法沒有太多差異。對觀察組患者應(yīng)用小切U微創(chuàng)手術(shù)方法開展治療，手術(shù)過程中對患兒去仰臥位，對所冇患者應(yīng)用氯胺酮開展靜脈麻醉，

4、在患者恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)、外環(huán)口體表投影處切取一個長度為1厘米左右的橫切口，將患者的皮膚切開之后，為了減少其出血，不能切到患者的皮下組織，將患者的腹外斜肌腱膜予以顯露之后，向內(nèi)下側(cè)對其皮下組織進(jìn)行牽拉，將腹股溝管外環(huán)予以顯露，將腹外斜肌腱膜切開之后，將精索予以顯露，對睪肌予以銳性剪開之后，在患者精索的內(nèi)前方應(yīng)用剪刀剪開白色的膜狀物之后，將疝囊提起并予以切開，能夠看到少量的清亮液體流出，進(jìn)入到陰囊的大疝囊之后，在外環(huán)口上進(jìn)行離斷，可以采用成人的手術(shù)的內(nèi)荷包縫扎，也可以在內(nèi)環(huán)處實(shí)施高位貫穿縫合結(jié)扎，需要注意的是，在為患者開展結(jié)扎操作的過程中，不能將腹腔內(nèi)容扎入，在將多余的疝囊剪除之后，結(jié)扎端會自

5、動的縮入到內(nèi)環(huán)深入，之后對提睪肌、外斜肌腱膜進(jìn)行縫合，并要進(jìn)行外環(huán)U的重建工作，若發(fā)現(xiàn)存在睪丸被牽拉至腹股溝管的情況，要對其進(jìn)行復(fù)位處理，在為患者實(shí)施徹底的止血之后，對皮下和皮膚進(jìn)行逐層縫合［2】。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、自主活動吋間及住院吋間、并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、自主活動吋間及住院吋間均明顯小于對照組(P<0.05)，

6、具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率分別為：31.1%、11%，二者之間存在明顯的差異，并且差異具奮統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。3討論臨床上導(dǎo)致出現(xiàn)小兒腹股溝疝的因素是多種多樣的，常見的奮：鞘狀突停滯或者是不完全停滯，或者是閉鎖延遲等，導(dǎo)致其與腹膜腔想通，蘇中腹內(nèi)壓增加是其外在誘因，在為患者開展治療的過程中，常用對治療方法是外科手術(shù)治療，應(yīng)用傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)開展治療，雖然能夠取得良好的臨床治療效果，但是其手術(shù)切U大，容易引發(fā)各種并發(fā)癥［3】。將小切口微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于小兒疝氣的治療中，在取得良好臨床治療效果的同吋，能夠奮效的縮短手術(shù)切U長度，并且能夠通過改變

7、手術(shù)切U的位置來減少患者的手術(shù)損傷，具有良好的臨床應(yīng)用效果，并且患者通過這種手術(shù)方式開展治療，具有安全性高的特點(diǎn)，患者在門診上就能夠完成治療［4】。綜上所述，本次研究中觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動吋間及住院吋間均明顯小于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率分別為：31.1%、11%,二者之間存在明顯的差異，并II差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。由此可見，小切U微創(chuàng)手術(shù)治療小兒