瀉心湯合十灰散聯(lián)合西藥治療上消化道出血療效

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1、瀉心湯合十灰散聯(lián)合西藥治療上消化道出血療效江蘇省漣水縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科江蘇省淮安市漣水縣223400【摘要】目的：研究瀉心湯合十灰散聯(lián)合丙藥治療上消化道山血的臨床療效。方法：選取我院自2015年7月-2016年8月收治的80例上消化道出血患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組2組。對(duì)照組采取常規(guī)治療，治療組則采取瀉心湯合十灰散聯(lián)合丙藥治療。治療后，觀察并對(duì)比2組患者的療效情況、記錄2組患者的不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組患者的治療總有效率為90.00%,明顯高于對(duì)照組患者的70.00%(P<0.05)；2組均未見明顯不良反應(yīng)(P>0.05)o結(jié)論:針對(duì)上消化道出血患者，對(duì)其

2、采取瀉心湯合十灰散聯(lián)合丙藥治療，療效確切、治療有效率高、且副作用少，具有較高的臨床推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：瀉心湯；十灰散；丙藥；上消化道出血上消化道出血主要是指患者的屈氏初帶以上部分的消化道(包含胰、膽、胃、食管、十二指腸等)出現(xiàn)病變而引起的出血癥狀，屬于臨床中常見的一種急重癥。此種疾病只有發(fā)病率及致死率高等特征，給患者及其家庭帶來嚴(yán)重影響。在臨床治療上主要以止血為主。我院通過對(duì)在2015年7月-2016年8月期間收治的80例上消化道出血患者采取瀉心湯合十灰散聯(lián)合丙藥治療以觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2015年7月-2016年8月收治的80例上消化道出

3、血患者作為觀察對(duì)象，其中男43例，女37例；年齡21?65歲，平均年齡(43.12±2.56)歲；出血時(shí)間2h~13h,平均出血時(shí)間(7.12±1.89)h；納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合《內(nèi)科學(xué)》［1］中相關(guān)診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重臟器功能障礙者及妊娠或哺乳期孕婦。將全部患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組2組，每組各40例。2組患者在性別、年齡、出血時(shí)間及出血量等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有較高的可比性。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，方法如下：在治療期間禁食或給予單純少量流食；常規(guī)給藥進(jìn)行抑制胃酸的分泌、補(bǔ)充

4、血容量；對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注20mg奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：錦州九泰藥業(yè)冇限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960172；),2次/d。采用止血芳酸針劑或者止血敏進(jìn)行止血，依據(jù)每位患者的失血量情況給予適量的補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液進(jìn)行治療，若出血較重者則需進(jìn)行纖維胃鏡下止血。治療組則采取瀉心湯合十灰散聯(lián)合西藥治療。具體方法如下：對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，若患者表現(xiàn)為惡心、口干口臭、胃脘脹悶、舌苔黃膩、嘔血呈紅色或者紫色，且大便顏色呈黑色并干結(jié)則可被確診為胃熱壅盛，需在治療過程中服用瀉心湯合十灰散。組方為：大黃、三七、黃連每種各8g、黃芪、大薊、小薊、白茅根、丹皮、茜草根以及側(cè)柏葉每種各10g,

5、甘草5g。用水煎至200ml服用，1劑/d,分早晚兩次服用。2組均連續(xù)治療14d。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①治療14d后，對(duì)2組患者的療效進(jìn)行評(píng)定，其中治愈：吐血及黑便等癥狀完全消失，消化道出血癥狀明顯改善，連續(xù)三天以上患者的大便經(jīng)常規(guī)潛血實(shí)驗(yàn)顯示呈陰性，且血壓基本穩(wěn)定；顯效：吐血及黑便等癥狀基本停止，消化道出血癥狀人幅度改善，患者的人便經(jīng)常規(guī)潛血實(shí)驗(yàn)顯示呈陰性，且血常規(guī)及血紅蛋白計(jì)數(shù)出現(xiàn)增加，血壓基本穩(wěn)定；有效：出血癥狀明顯改善，大便潛血實(shí)驗(yàn)顯示呈陽性，血壓出現(xiàn)增高的趨勢(shì)；無效：患者的出血及黑便等癥狀與治療前相比未見任何改善，出血癥狀無緩解其至冇加重的現(xiàn)象。②記錄2組患者

6、的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組患者的療效情況對(duì)比治療組患者的治療總存效率為90.00%，明顯尚于對(duì)照組患者的70.00%(P<0.05)。詳見表1。表1:2組患者的療效情況對(duì)比[n(%)]2.12組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比2組患者治療過程中及治療后均未見明顯副作用及不良反應(yīng)。3討論中醫(yī)認(rèn)為，上消化道出血屬于“吐血”及“便血”的范疇，.其主要的發(fā)病原因主要與患者外邪入侵以及情志失調(diào)相關(guān)[2】。同時(shí)，發(fā)病癥狀又因發(fā)病原因不同而略有區(qū)別，但均普遍認(rèn)為是氣虛血溢或者胃中熱盛與灼傷

7、胃絡(luò)所致。而中醫(yī)則將上消化道出血的發(fā)病機(jī)制歸于胃十二指腸球部出現(xiàn)潰瘍、腦出血引發(fā)應(yīng)激性上消化道出血。采取西藥治療在于治標(biāo)，能夠?qū)ΠY治療，但中藥治療的0標(biāo)在于治本，主要以調(diào)整并改善患者體內(nèi)的陰陽失衡為主，通過冇效調(diào)節(jié)整體功能而實(shí)現(xiàn)止血的0標(biāo)。瀉心湯合十灰散具有配方簡(jiǎn)單、易得、服用方便等優(yōu)點(diǎn)。.其中配方中的三七因含有三七素而能夠有效縮短凝血時(shí)間，同時(shí)還能夠溶解血塊，因此止血凝血功效極佳；黃連則含有泄心火、澀腸止瀉的功效，黃芪有瀉相火、清肺熱的作用，利用大黃將火引下行，一旦體內(nèi)的邪熱祛除后便可心氣