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1、黛力新聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征36例臨床觀察論文【摘要】目的觀察黛力新聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的療效，為IBS的治療提供參考。方法76例腹瀉型IBS患者分為聯(lián)合治療組36例及單一治療組40例。聯(lián)合組給予黛力新+雙岐三聯(lián)活菌膠囊，單一治療組僅給予雙岐三聯(lián)活菌膠囊，療程均為4周。比較兩組的療效。結(jié)果聯(lián)合治療組顯效率、有效率、總有效率分別為38.9%、50.0%、88.9%，均分別顯著高于單一治療組(22.5%、37.5%、40.0%)，P0.05。結(jié)論戴利新聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型IBS有良好療效?！娟P(guān)鍵詞】腸易激綜合征;黛力新;雙岐三聯(lián)活菌膠囊;聯(lián)
2、合;療效腸易激綜合征(irritableboe，IBS)是一組以腹痛、腹瀉、排便異常等癥狀為特征的腸道功能性疾病，近年來研究表明神經(jīng)及心理因素異常在IBS內(nèi)臟高敏感性的發(fā)生、調(diào)節(jié)中起關(guān)鍵作用1。黛力新(氟哌噻噸美利曲辛)是一種新型且能有效地改善抑郁、焦慮情緒的良藥。我院近3年來應(yīng)用黛力新聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型IBS36例..，取得良好療效，報告如下。1資料與方法1.1病例分組我院自2007年1月至2010年1月收治的腹瀉型IBS患者76例，分為聯(lián)合治療組36例，其中男性16例，女性20例，年齡在18～56歲，平均年齡35.6歲;單一治療組40例，男性18例，女性22例，年齡在1
3、9～57歲，平均年齡35.2歲。所有病歷均以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，多伴有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)等精神癥狀。病程從3至18月不等，所有病例均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的IBS診斷治療指南意見中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。1.2治療方法聯(lián)合組給予黛力新(丹麥靈北海外有限公司)2片(早晨、中午各1片口服)及雙岐三聯(lián)活菌膠囊(河北益生醫(yī)藥有限公司)0.42g/日，分2次口服。單一治療組僅給予雙岐三聯(lián)活菌膠囊0.42g/日，分2次口服。療程均為4周。1.3療效判定顯效：腹瀉、腹痛癥狀基本消失，大便次數(shù)每日1～2次，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常;有效：腹痛、腹瀉癥狀有所減輕，大便性狀趨于正常;
4、無效：腹痛、腹瀉癥狀無緩解，大便次數(shù)及性狀無改善。顯效加有效為總有效例數(shù)3。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，組間比較用t檢驗，P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果聯(lián)合治療組總有效率達(dá)88.9%，顯著高于單一治療組(60.0%)，P0.01，見表1。兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。表1兩組治療效果比較n(%)3討論目前認(rèn)為，IBS的發(fā)生機(jī)制主要為胃腸道動力障礙、腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟高敏感性、以及精神心理因素。腹瀉型IBS與腸道菌群失調(diào)的關(guān)系尤其重要4，余娜等5檢測了35例IBS患者腸道細(xì)菌情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹瀉型IBS患者與健康人群組比較，雙歧桿菌、乳酸桿菌、類桿菌明顯降低，腸桿菌增高
5、，表明腹瀉型IBS患者確實存在腸道菌群失調(diào)。李菊蘭等6研究了63例IBS患者的腸道菌群分布，發(fā)現(xiàn)IBS患者表現(xiàn)為各臨床分型組雙歧桿菌、乳酸桿菌明顯減少,兼性菌大腸桿菌、腸球菌明顯增加，應(yīng)用雙岐三聯(lián)活菌可以調(diào)整腸道菌群失調(diào),抗微生物感染,調(diào)節(jié)腸道運動可協(xié)助治療IBS。因此微生態(tài)制劑在IBS中的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。精神心理因素在IBS的發(fā)生中亦起著重要作用，IBS患者多有焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)等。黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑。前者具有抗焦慮抑郁作用，后者具有抗抑郁作用，兩種成分的作用相互協(xié)調(diào)，能有效地改善抑郁、焦慮情緒。本研究表明黛力新聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型IBS，總有
6、效率達(dá)到88.9%，而僅采用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療的總有效率為60.0%?？挂钟羲幝?lián)合微生態(tài)制劑治療腹瀉型IBS國內(nèi)已有多家報道，并取得了良好療效。胡紅松等3報道了多慮平聯(lián)合三聯(lián)活菌片治療25例IBS患者的情況，結(jié)果表明聯(lián)合治療的有效率為84.4%,單一治療組為55.6%。吳蓉等7為了研究微生態(tài)制劑與抗抑郁藥在治療腹瀉型IBS的交互作用，將92例IBS患者分為匹維溴銨(商品名：得舒特)組、匹維溴銨+微生態(tài)制劑組、匹維溴銨+多塞平組、匹維溴銨+微生態(tài)制劑+多塞平組，結(jié)果表明微生態(tài)制劑和抗抑郁藥在降低腸球菌、腸桿菌及調(diào)節(jié)精神的交互作用明顯?？傊?，戴利新聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型IBS有良好療
7、效，并且長期使用無明顯毒副作用，值得臨床推廣。【
