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《眼部豬囊尾蚴病圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、眼部豬囊尾拗病圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理夏艷萍楊紅云胡力生饒義(云南省第二人民醫(yī)院眼科云南昆明650021)囊尾拗病(Cysticercosis)是我國(guó)乃至世界常見的人畜?患寄牛.蟲病，為國(guó)家二類動(dòng)物疫情［1］。該病分布相當(dāng)廣泛，云南省地處祖國(guó)邊陲、是少數(shù)名族聚居地，由于如少數(shù)名族食肉習(xí)慣、落后的生產(chǎn)及生活習(xí)慣、衛(wèi)生水平相對(duì)滯后、逃避衛(wèi)生檢疫等原因，囊尾拗病的發(fā)病率相對(duì)較高，分布面廣［2］。玻璃體和視網(wǎng)膜是其最常見的寄生部位。豬囊尾蚴生長(zhǎng)移行的整個(gè)過程中釋放毒素及異種蛋白質(zhì)，在眼內(nèi)產(chǎn)牛.強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),當(dāng)蟲
2、體穿破視網(wǎng)膜進(jìn)入玻璃體時(shí)，輕者引起視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血，重者引起嚴(yán)重的色素膜炎癥和視網(wǎng)膜及玻璃體增殖，血管閉塞呈白線，滲出性視網(wǎng)膜全脫離［3］?，F(xiàn)對(duì)我院所收治的眼部豬囊尾拗患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1、臨床資料回顧分析我院2000年?2011年確診，并行玻璃體切割手術(shù)、經(jīng)病理確診的眼內(nèi)豬囊尾拗病患者8例。其中男6例，女2例，年齡11.5歲?56.0歲。8例患者均為單眼發(fā)病，病史1月?2年，7例患者既往曾進(jìn)食生豬肉。其中3例表現(xiàn)為眼前黑影，2例表現(xiàn)為視力下降，1例表現(xiàn)為眼部疼痛，2例因腦囊尾拗病眼部檢查
3、時(shí)發(fā)現(xiàn)。8例患者中5例豬囊尾蚴位于玻璃體腔、3例位于視網(wǎng)膜下，視力光感?0.5。2、治療方法5例囊尾拗位于玻璃體腔的患者接受經(jīng)睫狀體平坦部三通道玻璃體切割手術(shù)，術(shù)中切割混濁增殖玻璃體，采用視網(wǎng)膜鑷輕微夾住囊尾拗的囊壁，因囊尾拗具有較強(qiáng)變形能力，可經(jīng)手術(shù)切U完整取出囊尾拗蟲體；1例視網(wǎng)膜下囊尾拗患者玻璃體切割術(shù)中行視網(wǎng)膜切開取出蟲體；2例視網(wǎng)膜下囊尾拗患者經(jīng)B超及眼底鏡檢查定位后，行鞏膜脈絡(luò)膜切開取出蟲體。術(shù)中行視網(wǎng)膜光凝及硅油充填。3、護(hù)理措施3.1健康教育豬帶絳蟲和囊蟲病的感染與人的行為和生活方式息
4、息相關(guān)，改善落后的生活方式和生活習(xí)慣，對(duì)控制絳囊蟲病具有重要意義。因此，要教育患者及艽家屬生活中注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)廁所管理，提倡圈養(yǎng)豬，控制人畜相互感染；教育患者不吃生內(nèi)，切生肉、熟肉的刀和菜板要分開；生食瓜果蔬菜要清洗干浄,禁止購(gòu)買食用“米豬肉”。勸告患者應(yīng)及早治療，避免發(fā)生嚴(yán)重眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。共存期的患者眼內(nèi)炎癥反應(yīng)較為輕微，視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)及功能尚未受到嚴(yán)重?fù)p失，此期實(shí)施手術(shù)取出蟲體可避免病情進(jìn)展，保持良好的視功能。若病情進(jìn)展至退變死亡期，尤蘇當(dāng)蟲體破裂時(shí)，眼內(nèi)炎癥反應(yīng)劇烈、視網(wǎng)膜損傷嚴(yán)重
5、，此期治療效果不佳，配合醫(yī)生做好病情及預(yù)后的解釋工作。3.2圍手術(shù)期病情觀察及護(hù)理手術(shù)前明確患者是否合并有如腦囊蟲等合并癥，是否有不利于手術(shù)治療的全身疾病狀況。向患者及家屬做好充分的解釋工作，幫助患者正確了解病情及手術(shù)，緩解緊張恐懼等心理因素，完善散瞳、抗炎等術(shù)前準(zhǔn)備工作，積極配合手術(shù)治療。手術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，對(duì)于取出的蟲體標(biāo)本，正確保存、及吋送檢。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的病情變化，幫助其配合體位治療，保持穩(wěn)定情緒。對(duì)于同時(shí)進(jìn)行U服藥物驅(qū)蟲的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)服藥期間可能出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭暈、腹痛、腹
6、瀉、發(fā)熱等癥狀。向患者解釋此類副作用發(fā)生的暫吋性，消除其緊張心理，幫助患者建立服用驅(qū)蟲藥物的依從性。3.3出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者做好出院后眼部護(hù)理，防止傷UI感染、對(duì)于行眼內(nèi)硅油或惰性氣體充填的患者應(yīng)詳細(xì)告知體位要求;解釋術(shù)后繼續(xù)按醫(yī)囑抗炎治療，定期隨訪、觀察視網(wǎng)膜損傷復(fù)位情況、防止各類并發(fā)癥的重要性。指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食衛(wèi)生,改變不良的飲食習(xí)慣，不吃生肉、不飲生水，不去冇疫情的地方，避免攝入被絳蟲蟲卵污染的食物，預(yù)防重復(fù)感染。告知患者眼部非囊尾拗唯一寄生部位，因此應(yīng)該嚴(yán)密觀察身體K他部位情況，如有無皮下結(jié)節(jié)，
7、有無腹瀉、腹痛等消化道癥狀，全身有無疼痛、貧血等癥狀。必要吋行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。已確認(rèn)合并冇其他部位感染的患者，眼科出院后仍應(yīng)到相關(guān)臨床部門進(jìn)行徹底的驅(qū)蟲治療，并嚴(yán)防如癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。參考文獻(xiàn)[1]駱學(xué)農(nóng)，鄭亞東，才學(xué)鵬.豬帶絳蟲/囊蟲病的流行現(xiàn)狀及防治策略.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2007,2(3)：230-232.[2】朱尤帥，云南省豬囊尾拗病的流行情況及防治對(duì)策.中國(guó)獸醫(yī)寄生蟲病.2006,14(1)：58-59.[3]DavidS,MathaiE.Ocularcysticercosisa
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