保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察

《保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀李洪偉（遼寧省盤錦市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科遼寧盤錦124010）【中圖分類號】R574.62【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）10-0198-02【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎藥物保留灌腸輸液服藥潰瘍性結(jié)腸炎，乂稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是病因尚未完全明確的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，主要臨床表現(xiàn)是排粘液膿血便、腹痛和里急后重,病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)作。回顧分析2012年1月至2012年8月我科收治的40例典型病例，將藥物保留灌腸法及輸液、口服藥物治療的兩種

2、治療方法療效報告如下：1材料和方法1.1病例資料木組40例病人中，男24例，年齡16?70歲；女16例，年齡16?60歲。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)25例，鋇灌腸發(fā)現(xiàn)15例。16?21歲的學(xué)生，軍人患此病者占30%,他們平素飲食上不注意，飲食分配失衡，早餐無，午餐為1/3,晚餐為2/3;其發(fā)病與飲食不潔，隨意性強，學(xué)習(xí)、軍訓(xùn)上壓力大，精神、神經(jīng)緊張等綜合因素有關(guān)，病程一個月左右。22?70歲的年齡段中，青壯年占50%,妊娠期產(chǎn)褥婦女占10%,老年只占10%。病因還與自體免疫力、感染、變態(tài)反應(yīng)等諸多因素有關(guān)。不潔飲食為誘

3、因。40例隨機分成兩組，治療組20例，對照組20例。兩組病人的年齡、性別、病情、病程等情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無明顯差異，具有可比性。1.2臨床診斷（1）腹痛：左下腹或下腹的陣痛，有疼痛一一便意一一便后緩解的規(guī)律。（2）腹瀉輕者每日排便3?5次，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)，重者每H排便頻繁，可每1?2小時一次，糞質(zhì)多糊狀，混有粘液、膿血，也可只排粘液、膿血，而無糞質(zhì)，里急后重常見，腹脹常有，嚴(yán)重病例有嘔吐。（3）體征：左下腹有輕壓痛，有些病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。（4）全身表現(xiàn)：急性期常有低度或中度

4、發(fā)熱，重型可有高熱，心率加快等中毒癥狀。（5）臨床分型：輕型最多見，起病慢，癥狀輕，除奮輕度腹瀉，便秘交替及粘液血便外，無全身癥狀，病變多局限在直腸與乙狀結(jié)腸。重型較少見。上述癥狀，體征明確后還應(yīng)進一步作X線檢查，腸黏膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)冇炎癥依據(jù)，但缺乏特征性病理改變，故必須排除有關(guān)炎癥疾病者，才能確診。1.3臨床治療1.3.1治療組主要采用保留灌腸給藥，藥價廉、療效好、無創(chuàng)無痛苦，病人易于接受。藥物組成:0.9%氯化鈉100ml、氯化可的松lOOmg、利多卡因lOOmg、維生素B6100mg、慶大霉素1

5、6萬u、維生素C3.0g、思密達粉劑9g、幵水200ml、灌腸水溫適宜，給患者做保留灌腸。每日1次，病情好轉(zhuǎn)后改為每周2-3次，療程一個月。本法減少激素的副作用，適應(yīng)于病變主要局限在直腸，左側(cè)結(jié)腸的患者。1.3.2對照組主要采取輸液，服藥治療。(1)輸液。藥物組成:0.9%氯化鈉注射液350ml、維生素C注射液3.0g、維生素B60.2g、氯化可的松注射液lOOmg、慶大霉素24萬u氯化鉀注射液l.Og,每日1次靜點以控制炎癥，抑制自體免疫過程，減輕中毒癥狀。(2)口服藥物。中藥：腸胃康、結(jié)腸炎丸、補脾

6、益腸丸等；西藥：思密達粉劑，普瑞博思片、黃連素片、多敏片、氟哌酸粉劑各2片，每日二次，療程一個月。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥1個月，腹瀉，粘液膿血便，里急后重，腹痛明顯緩解，未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：用藥一個月后，腹瀉，粘液膿血便癥狀減輕，腹痛。里急后重癥狀緩解。無效：用藥1個月后腹瀉，粘液膿血便未控制，腹痛，里急后重仍存在，甚至加重。2兩組臨床療效見表1表1兩組臨床療效無效有效率(％)顯效好轉(zhuǎn)組別例數(shù)對照組20212670觀察結(jié)果表明：用保留灌腸治療有效率為95%,遠(yuǎn)高于對照組。此法是我科特色的方法。3討論3.1根

7、據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的主要病變特點、病因、臨床診斷、輔助檢查,尤其是儀器檢查，確診本病并不難。本文指出病因是據(jù)我們盤錦市特點，加之病人具體特點指出的。本病須與其他疾病鑒別，如慢性細(xì)菌性痢疾、阿來巴痢疾、結(jié)腸癌等鑒別。3.2因本病是綜合治療，必須病人配合，否則事倍功半。本病誘因多由飲灑，飲食不潔等因素引起，今后在治療上還需進一步探索完善。3.3從兩組臨床療效觀察看來，治療組顯效率80%,有效率95%,而對照組顯效綠10%,有效率70%治療組明顯優(yōu)于對照組。灌腸方法藥物直接作用于腸道，吸收快，刺激小，價廉等，患者

8、易于接受。潰瘍性結(jié)腸炎是目前沒有特殊治療方法的難治愈的疾病，需綜合治療。本文介紹的用藥物保留灌腸的方法治療本病，比較經(jīng)濟實用且療效顯著，值得推廣。