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《改良保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、改良保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察萬海紅(江蘇省漣水縣人民醫(yī)院223400)【摘要】目的：探討應(yīng)用保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎更好的方法。方法：選擇2010年1月一2012年12月在漣水縣人民醫(yī)院就診的需行保留灌腸的潰瘍性結(jié)腸炎患者40例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的保留灌腸方法，觀察組采用改良的保留灌腸方法。觀察兩組間藥物在腸腔內(nèi)保留的時間和治療效果。結(jié)果：改良保留灌腸法組無論藥物在腸腔內(nèi)保留時間還是治療效果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)灌腸法組。結(jié)論：改良保留灌腸法是治療潰瘍性結(jié)腸炎有效、實用的方法，
2、值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸護理【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)10-0043-02保留灌腸是消化內(nèi)科常用的護理操作技術(shù)，而藥物保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療方法，其目的是利用腸黏膜直接吸收藥物，達到治療效果，而灌腸液在腸內(nèi)保留時間的長短及腸腔清潔程度與否，將直接影響其臨床療效。傳統(tǒng)灌腸方法由于肛管直徑較粗，患者舒適性差，藥物在腸道內(nèi)滯留時間較短等缺陷，影響了臨床治療效果。經(jīng)過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)用吸痰管代替肛管，改良肛管潤滑方法，增
3、加插管深度，改進灌腸時臥位,控制藥液灌入速度等綜合改進方法，取得良好臨床效果，現(xiàn)綜述如下。1臨床資料選擇2010年3月?2012年12月住院符合條件的潰瘍性結(jié)腸炎患者40例，其中男23例，女17例，年齡22?68歲，平均年齡45.6歲，病程1?2年。病變部位為直腸、乙狀結(jié)腸。電子結(jié)腸鏡所見：黏膜充血、水腫、糜爛，粗糙呈顆粒狀，潰瘍形成。隨機分對照組20例，觀察組20例，2組病例均予常規(guī)抗感染、抗免疫、營養(yǎng)支持等對癥治療，且均采用藥物保留灌腸治療，所有患者均簽署知情同意書。2組患者在性別、年齡、病程、病
4、變范圍、臨床類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(P>0.05)2方法2.1用物準(zhǔn)備：常規(guī)灌腸用物1套。另備一次性吸痰管1根，輸液器1根，剪刀，軟枕數(shù)個，熱水袋，隨身聽及輕音樂磁帶，雜志。2.2灌腸液的配制根據(jù)醫(yī)囑選用甲硝唑片劑0.4g(用前碾碎)，錫類散粉劑1.5g，云南白藥粉劑2g,地塞米松針劑5mg，加入生理鹽水100ml搖勻，加溫至39?40°C。兩組均使用上述相同配方進行藥物灌腸，每日1次，2周為1個療程。2.3操作步驟。觀察組：灌腸安排在病人睡前進行，協(xié)助患者排空二便并做好休息前的一切準(zhǔn)備。
5、打開隨身聽，讓患者聽舒緩輕柔的音樂，選擇患者喜歡的雜志讓其閱讀分散其注意力。常規(guī)用溫?zé)嵘睇}水清潔灌腸以排清大便，然后讓病人休息片刻。灌腸吋囑患者取自然左側(cè)臥位，屈膝，并將患者臀下墊10cm高的軟枕以抬高臀部，胸前放軟枕2?3個，讓患者右手放在上面，身體稍向左傾，以增加舒適感。橡膠單及治療巾置于臀下，將加溫配制好的灌腸液掛在輸液架上，將一次性輸液器插入藥瓶內(nèi)，剪去輸液器終末過濾器部分，連接吸痰管，排盡空氣,將莫菲氏滴管下端輸液管盤成環(huán)狀置于熱水袋下保持藥液的恒溫。為減少插管對肛門及直腸黏膜的刺激，應(yīng)先
6、充分潤滑肛門，用帶指套的食指蘸石蠟汕輕輕按摩肛門及肛周，待肛門適應(yīng)刺激，肛管括約肌松弛，再用指頭按壓肛周的皮膚，稍往外下方用力，使緊緊相連的肛瓣出現(xiàn)縫隙，再將用溫水泡熱并潤滑好的一次性吸痰管順著縫隙輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門。首先朝患者肚臍方向進入3cm奮松落感后，再改變吸痰管頭端方向,將吸痰管頭端向后轉(zhuǎn)，指向尾骨尖，插入深度25?35cm。在插管過程中遇到阻力吋，可輕輕松開調(diào)節(jié)器，使少量液體流入直腸內(nèi)，順勢輕柔插入所需長度，以30滴/min的速度緩慢滴入，以病人感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜。灌腸完畢關(guān)閉隨身
7、聽，保持原體位臥位吋間不少于2h，然后協(xié)助患者取舒適臥位休息。整理用物，觀察并記錄病人冇無不良反應(yīng)。對照組：按傳統(tǒng)保留灌腸法進行，方法略。3療效標(biāo)準(zhǔn)判定。臨床治愈：癥狀消失，鏡檢黏膜正常；顯效：癥狀基本消失，鏡檢黏膜輕度炎癥；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，鏡檢較治療前改善；無效：癥狀及鏡檢均無變化。以顯效加有效計算有效率。統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有顯著意義。4結(jié)果4.1兩組療效比較，見表1。表1兩組療效比較4.2兩組藥物腸道保留時間比較，見表2。表2兩組藥物腸
8、道保留時間比較注：兩組藥物腸道保留吋間比較，t=3.91,P<0.01。5討論傳統(tǒng)保留灌腸前，因普通腸道準(zhǔn)備（即患者自行排便）后，腸道尚未完全清潔，仍有部分糞塊粘附于腸壁上，影響藥物在腸道的吸收；冋吋使用比較粗質(zhì)地較硬的肛管,11潤滑不徹底，插管時患者較為痛苦，易造成插入不暢，其至肛門水腫、黏膜損傷；由于肛管直徑較粗，注入的藥液速度過快、壓力過大，患者往往會出現(xiàn)腹痛及便意感，使藥液過早排除體外，從而縮短了藥液在腸腔內(nèi)的保留治療時間，也使治療效果降低。我們
