舒適法保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

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1、舒適法保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀作者單位：276032山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院通訊作者：王夫花【摘要】目的研究舒適法保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法把42例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為試驗組與對照組。試驗組22例采用舒適法保留灌腸；對照組20例采用傳統(tǒng)法灌腸。結(jié)果試驗組滿意度為95.50%，保留時間(5.40h±2.31)h,治愈顯效率為90.91%;對照組滿意度為60.00%保留時間(3.70±2.14)h,治愈顯效率為60.00%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05b結(jié)論舒適法保留灌腸提高了患者的滿意度，延長了灌腸液的保留時

2、間，治療潰瘍性結(jié)腸炎療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；舒適法；保留灌腸；療效觀察潰瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性腸病，又稱特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎［1Jo它是以大腸黏膜和黏膜下層炎癥為特點的病因不明的慢性炎性疾病，主要病變部位多位于直腸和乙狀結(jié)腸，亦可上升累及降結(jié)腸或整個結(jié)腸［2］□藥物保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療方法，其目的是利用腸黏膜直接吸收藥物，達到治療效果，而灌腸液在腸內(nèi)保留時間、腸腔環(huán)境、病變部位及灌后的體位，將直接影響其臨床療效。為了探討藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎較理想的方法，筆者對傳統(tǒng)的灌腸方法進行了改進，治療時配合音樂療法，療效明

3、顯提高。本科從2002年2月?2003年1月治療42例患者，采用舒適法保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2002年2月~2003年1月經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及病理確診為潰瘍性結(jié)腸炎的住院患者42例其中男27例，女15例，年齡20-56歲，平均32歲。病變部位在直腸、乙狀結(jié)腸23例，降結(jié)腸的9例，橫結(jié)腸5例，升結(jié)腸3例，全結(jié)腸2例。將42例患者隨機分為試驗組22例和對照組20例。兩組患者在年齡、職業(yè)、文化程度、病情等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均用生理鹽水100ml,加入2%利多卡因

4、5ml、地塞米松5mg、錫類散3g、云南白藥3g保留灌腸，同時口服柳氮磺胺毗唳。1.2灌腸方法對照組采用傳統(tǒng)保留灌腸方法[3],連接26號肛管，插入深度10?15cm。試驗組采用舒適法保留灌腸。具體操作方法如下:（1）用物準備。自制保溫瓶套1個（兩層棉布內(nèi)裝棉絮縫制而成，靠瓶口處留有2cm的小孔，便于觀察液體是否滴完），12號一次性鼻導(dǎo)管1根，一次性輸液器1個,10cm高的軟枕1個，熱水袋1個（內(nèi)裝60°C~65°C的熱水,2/3滿），隨身聽及輕音樂磁帶，常規(guī)灌腸用物1套。（2）術(shù)前心理護理。精神、心理因素在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與治療中起一定的

5、作用。UC是一種慢性疾病，病程長，難治愈，易復(fù)發(fā)?；颊叱０橛猩窠?jīng)過敏、抑郁或焦慮等不良情緒，思想顧慮重，多數(shù)患者在接受灌腸時，表現(xiàn)緊張不安，配合欠佳。因此，應(yīng)在做好患者的心理護理的前提下進行操作。操作者術(shù)前熱情主動與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，耐心細致地向患者講解本病的相關(guān)知識、灌腸目的、術(shù)中要求及配合方法，解除患者的緊張心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者以良好的心態(tài)積極配合治療，可增進患者的主動性，堅持不懈的配合治療，這是疾病治療過程中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。（3）操作方法：灌腸安排在患者睡前進行，囑患者排空二便并做好休息前的一切準備。

6、打開隨身聽，讓患者聽舒緩輕柔的音樂；將配制好的灌腸液套上保溫瓶套掛在輸液架上，將一次性輸液器排氣針、導(dǎo)液針插入藥瓶內(nèi)，剪去輸液器終末過濾器部分（因藥液是混懸液，防止將中成藥粉濾出），連接鼻導(dǎo)管，將莫菲氏滴管下端輸液管盤成環(huán)狀置于熱水袋下保溫。囑患者取左側(cè)臥位，屈膝，臀下墊軟枕以抬高臀部，按常規(guī)灌腸法操作，導(dǎo)管插入深度為25-35cm,以每分鐘30滴的速度點滴灌腸，同時輕搖藥瓶使藥液不易沉淀，以患者感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜，灌腸完畢關(guān)閉隨身聽，協(xié)助患者休息。兩種灌腸方法均用同一種灌腸藥液灌腸，1次/d,14d為1個療程,4個療程后行纖維結(jié)

7、腸鏡檢查，同時觀察臨床癥狀。1.3效果評價標準患者滿意標準：對舒適法保留灌腸適從性良好，能夠主動配合完成治療過程，未訴腹部不適等不良反應(yīng)。治愈：大便次數(shù)、性狀正常，腹痛、腹脹等癥狀消失，無貧血，血沉正常，大便潛血實驗陰性,1-2年無復(fù)發(fā)。結(jié)腸鏡檢可見腸黏膜光滑，呈粉紅色；顯效：大便次數(shù)、性狀基本正常，腹痛、腹脹等癥狀基本消失，輕度貧血，血沉基本正常，大便潛血試驗陽性或陰性。結(jié)腸鏡檢可見腸黏膜局限性充血水腫；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)減少，腹痛、腹脹等癥狀有好轉(zhuǎn)，貧血程度減輕，血沉下降。大便潛血實驗陽性；無效：大便次數(shù)無減少，腹痛、腹脹等癥狀無改善，貧血程

8、度無減輕，血沉無下降，便血。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P