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《picc導管應用于乳腺癌術(shù)后化療患者臨床應用及護理效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、PICC導管應用于乳腺癌術(shù)后化療患者臨床應用及護理效果劉術(shù)容(綿陽市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科四川綿陽621000)【摘要】目的：探討PICC導管在乳腺癌術(shù)后化療患者的臨床應用以及護理效果。方法：選取2014年1月至2015年1月的乳腺癌術(shù)后化療患者58例，對患者行PICC導管置入進行化療，并實施一定的護理干預措施。結(jié)果：所有患者的置管成功率為100%,置管留置時間為140d以上，0例患者岀現(xiàn)藥物滲漏性血管損傷以及皮膚損傷等相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后化療患者進行PICC導管，同時加強實施導管的護理干預，能夠提高置管成功的情況，并更好的避免了化療后的不良反
2、應，保留時間長，其值得臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】PICC導管；乳腺癌；并發(fā)癥【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)21-0293-02PICC導管是將患者的肘前正中靜脈和貴要靜脈等外周經(jīng)脈座位插入的途徑,然后進入上腔靜脈，其具備創(chuàng)傷性小且并發(fā)癥少等優(yōu)勢。近些年來，隨著PICC在導管種類、材料以及置管方法和維護方面的逐漸完善，其在疾病中的應用也在日益增多［1］。但盡管如此，國內(nèi)對于PICC置管后的專業(yè)維護還缺少專門的制度，其亦存在著一定的風險。對于PICC置管如何才能達到最大程度的精確以及如何才能最大程度的減少其所到
3、帶來的并發(fā)癥將是我們廣大的醫(yī)護工作人員不斷研究和探討的問題之一。1.資料和方法1.1一般資料木研究選取了我院2014年1月至2015年1月的乳腺癌術(shù)后化療患者。將符合PICC置管要求的患者作為入選標準。其中患者的平均年齡在31至55(33.15±2.68)歲。左側(cè)乳腺癌患者20例，右側(cè)乳腺癌患者28例，雙側(cè)乳腺癌患者10例。全部患者均實行PICC化療。1.2方法1.2.1準備物品：采用美國BD生產(chǎn)的中心靜脈導管，長度為60厘米，18G穿刺針，5ml的皮尺，以及10ml的注射器和其他物品（固定敷料、生理鹽水、無菌手套和消毒物品）。1.2.2
4、穿刺部位：因在乳腺癌患者手術(shù)后，其患側(cè)上肢靜脈和淋巴冋流會受到阻礙，增加患肢水腫的風險。因而位當選擇健側(cè)的血管，貴要靜脈作為最佳選擇，此外還可以選擇正中靜脈。1.2.3操作方法［2］首先應對乳腺癌患者的手術(shù)時間、患側(cè)冇無水腫以及血管的損傷狀況進行觀察和評估。指導患者采用仰臥的方式，將蘇患側(cè)的上肢向外展開，再采用皮尺對患側(cè)上肢進行測量，確定所需的長度。常規(guī)消毒后進行穿刺，待見冋血后，再稍推針少許，將針芯推出后再連接上導管。將導管送至所需的長度后再將穿刺的針套退出。穿刺點的上方墊好紗布，導管的末端連接好肝素帽。穿刺處再次進行消毒，后用透明貼膜固定好。置管后
5、，及吋更換敷料，每周更換1次（包括思樂扣、透明敷貼、正壓接頭或肝素帽）；注意沖管及封管，輸液結(jié)束吋對PICC管進行正壓封管，治療間歇期每日或每隔一日沖管一次；及吋更換肝素帽，治療期間每隔7日更換一次肝素帽，肝素帽被取下，奮可能被污染的情況下要更換肝素帽，肝素帽奮可能被破壞的情況下要更換肝素帽，經(jīng)肝素帽取血或者有血液殘留時也要更換肝素帽。術(shù)后行x片胸部透視的檢査，以此來確定置管的位置。1.結(jié)果所有行PICC導管的乳腺癌術(shù)后化療患者均穿刺成功，置管成功率為100%,置管留置吋間為140d以上，0例患者出現(xiàn)藥物滲漏性血管損傷以及皮膚損傷等相關(guān)并發(fā)癥。2.討論
6、經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）是經(jīng)引導針引導，由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺，將硅膠置入，并將其頂端位于上腔靜脈內(nèi)或鎖骨下靜脈內(nèi)的一種導管植入技術(shù)。PICC不僅不受年齡、性別、疾病類型的限制，而且具冇創(chuàng)傷小、成功率高、減輕患者疼痛、安全性高、保護血管的優(yōu)點，艽能夠為患者提供-條無痛的、安全的輸液通道，因此在臨床上被廣泛應用。但同吋，為了能夠促使導管留足夠的吋間，實施有效正確的護理干預亦尤為重要，以下就置管后的護理干預措施加以討論［3］。3.1并發(fā)癥預防護理為
7、預防導管堵塞的發(fā)生，護理人員應正確使用肝素封管，采用正壓脈沖式，高粘度大分子的藥物，以及在進行完P(guān)ICC采血后要及時沖管。同時，應盡量避免使用負內(nèi)壓。如己經(jīng)發(fā)生堵塞，一定切勿推注液體，以防栓塞；為預防穿刺點局部感染，護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)范制度，如患者出現(xiàn)穿刺點泛紅腫，護理人員應及時進行換藥，并用碘伏對穿刺點消毒，并指導患者要保持局部的干燥；針對不同并發(fā)癥的預防，護理人員均應嚴格遵守人性化護理方法，采用針對性的措施進行處理。3.2心理護理針對個體以日常行為或者自評量表中顯示出對疾病或者治療方案存在焦慮、盲0、恐懼、害怕、郁抑、絕望、悲傷等負性情
8、緒的患者，護理人員應在治療過程中多與患者進行交流，消除其顧慮，特別是來自認識不明引發(fā)的不必要的
