淺談手術(shù)室護(hù)理糾紛原因的分析及防范措施論文

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1、淺談手術(shù)室護(hù)理糾紛原因的分析及防范措施論文【摘要】目的:探討手術(shù)室護(hù)理缺陷的原因及防范措施。方法:對我科工作中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的常見情形和護(hù)理失誤的原因進(jìn)行分析。結(jié)果:通過原因分析，采取有效的防范措施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)人員管理是提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理糾紛手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多。一旦發(fā)生錯誤輕者影響患者的治療，延誤手術(shù)時間給患者造成痛苦；重者患者致殘，甚至致死，加大職業(yè)風(fēng)險。如何降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險..，加大手術(shù)安全系數(shù)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)室護(hù)士的法律意識

2、等，對防止有關(guān)的護(hù)理缺陷的發(fā)生，使因護(hù)理過失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低到最低限度，這就需要一套行之有效的防范措施。1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的常見原因1.1接錯患者:患者入室前，麻醉師和護(hù)士執(zhí)行病員查對制度不嚴(yán),術(shù)前未做訪視,醫(yī)患、護(hù)患溝通不良，患者情緒緊張、焦慮狀態(tài)未得到緩解，致使回答問題答非所問，含糊其辭，易發(fā)生接錯或錯入手術(shù)間。1.2言語不當(dāng):手術(shù)室護(hù)士的語言、行為、舉止不當(dāng)造成患者對手術(shù)存在有恐懼、焦慮心理，若護(hù)士語言生硬，行動舉止粗俗；或是在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，護(hù)士操作不規(guī)范，與其他人員竊竊私語，泄漏患者隱私。這樣會使患者對護(hù)理

3、人員失去信任，加重恐懼焦慮的心理，嚴(yán)重的可致患者的心理和行為障礙，意識不清。影響手術(shù)的順利進(jìn)行，若術(shù)后患者恢復(fù)不良，就容易引起糾紛。1.3手術(shù)體位安置不當(dāng):手術(shù)患者的肢體和軀干部骨突出處，若因體位放置不當(dāng)，局部長期受壓，易致壓瘡發(fā)生；約束帶過緊，兩上肢過度向外伸展易致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)肢體癱瘓；頭頸項(xiàng)襯墊不當(dāng)影響患者呼吸循環(huán)，重者心跳呼吸驟停。1.4器械準(zhǔn)備不完善:手術(shù)器械包、布類包的準(zhǔn)備，其用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳，吸引器負(fù)壓過低，自動撐開器螺帽滑絲等，均使手術(shù)難以順利進(jìn)行，進(jìn)而風(fēng)險系數(shù)加大，安全系數(shù)縮小。1.5術(shù)前物

4、品清點(diǎn)有誤:巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在關(guān)閉體腔前后，清點(diǎn)器械、敷料、縫針等數(shù)量不符，或因操作不慎致縫針脫落，方向不明，尋找困難，使手術(shù)患者歷經(jīng)術(shù)中風(fēng)險時間延長。1.6手術(shù)儀器未處于功能狀態(tài):術(shù)中所用儀器在用前未試機(jī)，是否處于功能狀態(tài)未得到肯定就盲目使用，其故障發(fā)生率增加。電刀負(fù)極板固定不牢，造成脫落和污染甚或患者皮膚灼傷。1.7術(shù)中用藥執(zhí)行有誤:手術(shù)室麻醉藥、急救藥、常用藥擺放無序，靜脈麻醉藥與輸液藥標(biāo)志不清，緊急狀態(tài)下執(zhí)行口頭醫(yī)囑后其用藥安瓿保存不當(dāng)或丟失。1.8標(biāo)本的保管:手術(shù)中取下的標(biāo)本、活體組織千萬不能隨意丟棄，必須及時送

5、到病理科做診斷，其結(jié)果是診斷和治療的重要依據(jù)。2護(hù)理失誤的原因分析2.1工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏凝聚力:個別護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低，愛耍小聰明，缺乏良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，處事不恭，工作中粗枝大葉，或護(hù)理人員間協(xié)作精神差，矛盾紛爭出現(xiàn)人為的設(shè)置障礙。2.2技術(shù)能力欠缺,缺乏執(zhí)行力:年資低的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)掌握不全面，如PICC置管不能；巡回護(hù)士對術(shù)中突發(fā)的病情變化不能做出正確判斷，而未能及時準(zhǔn)確地向醫(yī)生、麻醉師報告，導(dǎo)致錯失搶救良機(jī)。年資高的護(hù)理人員不安于崗位工作，不善于總結(jié)觀察，儀器出現(xiàn)故障時不能及時排除。2.3

6、身心疲憊，缺乏戰(zhàn)斗力:手術(shù)連臺，夜間急診手術(shù)使護(hù)理人員總處在過度緊張的情況下，這時最易出現(xiàn)失誤。據(jù)報道：護(hù)理人員在大腦過度緊張階段操作失誤的發(fā)生率占10％，而大腦經(jīng)過松弛后的清晰階段，操作失誤的發(fā)生率在萬分之一以下。護(hù)理人員的思維方法不當(dāng)，容易喪失警惕性，思維慣性容易在不經(jīng)意中發(fā)生低級失誤。2.4越職行為:是指超越本人職權(quán)范圍而產(chǎn)生的行為。手術(shù)室應(yīng)明確各班護(hù)士的崗位職責(zé)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守，按職上崗，杜絕越職行為的產(chǎn)生。2.5執(zhí)行口頭醫(yī)囑:輸錯血或用藥錯誤，術(shù)中輸血緊急、用量大，一些麻醉用藥瞬間內(nèi)即影響到患者的生命安全。手術(shù)室護(hù)

7、士要嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對”。（1）對口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認(rèn)可后方能執(zhí)行；（2）用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對”；（3）體腔內(nèi)用藥須由器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對無誤方可使用。臺上用兩種以上藥物時應(yīng)做好標(biāo)記，嚴(yán)防用錯；（4）使用易過敏的藥物，必須查看皮試結(jié)果；（5）局麻藥加腎上腺素時，先查看病例，如血壓過高，應(yīng)請示手術(shù)醫(yī)生；（6）輸血前須由巡回護(hù)士與麻醉師兩人共同查對，無誤后方可使用，嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度。3防范措施手術(shù)室任何一個工作環(huán)節(jié)都要求突出一個“嚴(yán)”字，做到一個“細(xì)”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，強(qiáng)化執(zhí)

8、行防范風(fēng)險的措施，從而降低護(hù)理失誤。3.1接送病人制度:到病房接患者時，應(yīng)持手術(shù)單核對病房、患者姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間，詢問是否禁食、大小便、是否用過術(shù)前藥，清點(diǎn)所帶物品，X線片等；患者接入手術(shù)室，送入安排好的手術(shù)間，巡回護(hù)士持手術(shù)單與患者、病歷逐一核對一遍；麻醉前，