淺談護(hù)理糾紛的原因與防范措施

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1、淺談護(hù)理糾紛的原因與防范措施謨紅(湖北省丹江口市漢江集團(tuán)社保中心442700)【中圖分類號1R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼1B【文章編號】2095-1752(2013)20-0260-02近年來隨著社會的發(fā)展，患者及家屬法律意識不斷增強(qiáng)，護(hù)理糾紛發(fā)牛的頻率越來越高，對醫(yī)院聲譽(yù)和護(hù)理人員的形象造成了不良影響。因此，強(qiáng)化護(hù)理安全、防范護(hù)理糾紛應(yīng)引起醫(yī)院管理層和護(hù)理人員的高度重視。護(hù)理糾紛是指患者在醫(yī)院就診，對護(hù)理工作不滿意而與護(hù)理人員發(fā)牛爭執(zhí)而引起的糾紛。如何預(yù)防護(hù)理工作中護(hù)理糾紛的發(fā)牛，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為？在長期的臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)問題主要由服務(wù)意識差、擅離職守、違反操作規(guī)程、

2、執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)、護(hù)理措施不到位、護(hù)理記錄不規(guī)范及患者對護(hù)理工作的期望值過高等方面的原因所引起。要預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)牛，護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律意識和服務(wù)意識，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，做好各個環(huán)節(jié)的工作，謹(jǐn)慎言行和操作，按省標(biāo)嚴(yán)格文書質(zhì)量,將護(hù)理糾紛杜絕在萌芽狀態(tài)。1護(hù)理糾紛產(chǎn)牛的原因分析1.1與患者及家屬溝通交流不夠少數(shù)護(hù)理人員有時因工作繁忙，與病人及家屬交流不夠，對病人及家屬提出問題不耐心解答或不予理睬，甚至態(tài)度生硬，言語尖刻，使護(hù)患之間產(chǎn)生了矛盾和不信任感，轉(zhuǎn)化為對立狀態(tài)，導(dǎo)致了糾紛的發(fā)牛。1.2護(hù)-上工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位表現(xiàn)為工作消極，散慢;巡視病房不夠及時，查房不到床旁而在門前觀望

3、;觀察病情不夠仔細(xì);不能主動為患者服務(wù)，如生活護(hù)理、翻身等讓家屬去做，從而造成病人及其家屬心里不滿意。一旦病情發(fā)牛某些變化，病人及其家屬就要追究有關(guān)護(hù)理人員的“責(zé)任”而引發(fā)糾紛的發(fā)生。1.3違反操作規(guī)程引起的護(hù)理糾紛沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對一注意原則，是引發(fā)護(hù)理糾紛常見原因之一，如加錯藥、打錯針，或給患者注射青霉素吋，未按常規(guī)詢問過敏史，導(dǎo)致患者過敏反應(yīng)，造成護(hù)理差錯事故1.4執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)引起的護(hù)理糾紛在工作中有些年輕醫(yī)生臨床經(jīng)驗不足，有吋開出不妥醫(yī)囑，而護(hù)士往往礙于情面，可能會執(zhí)行不當(dāng)醫(yī)囑；有些護(hù)士自作主張，自行改變醫(yī)囑用藥途徑,擅自實施藥物治療，延誤執(zhí)行吋間等,結(jié)果增加了發(fā)生醫(yī)療事

4、故的概率或給患者增加了痛苦和負(fù)擔(dān)。1.5護(hù)理記錄不規(guī)范引起的護(hù)理糾紛臨床護(hù)理記錄包括住院告知書、入院評估單、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理病歷、護(hù)理記錄、危重患者記錄單、搶救記錄單、護(hù)理交班報告等。這些記錄是全面反映患者整個救治過程的主要依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性。但有的護(hù)理人員自我保護(hù)意識不強(qiáng)，當(dāng)工作繁忙，尤其是在急診搶救患者時，護(hù)理人員為了爭取時間，往往著重于積極采取搶救措施，而對護(hù)理記錄的及吋性、嚴(yán)肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應(yīng)付了事，涂改較多，其至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護(hù)理執(zhí)行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有達(dá)到預(yù)期的0標(biāo)時，患者或家屬不滿、情緒高漲，會要求病歷公開或查閱

5、有關(guān)資料，不全或有涂改等記錄會促使家屬對各種治療護(hù)理措施產(chǎn)生更大的懷疑，其至造成護(hù)理差錯事故。1.6護(hù)理措施不到位引起的護(hù)理糾紛由于護(hù)理人員緊缺，大部分護(hù)士根據(jù)病情輕重緩急，重點(diǎn)放在特殊患者身上，而導(dǎo)致同類同級的患者，享受到的各種護(hù)理措施和護(hù)理總時數(shù)存在很大差異，患者沒有享受同等級護(hù)理，即會對護(hù)理工作產(chǎn)生不滿而導(dǎo)致投訴。1.7擅離職守引起的護(hù)理糾紛在工作中違反值班制度、脫崗、串崗，患者出現(xiàn)突發(fā)情況因找不到護(hù)士而貽誤搶救時機(jī)，造成患者病情惡化甚至造成患者死亡。2防范措施2.1增強(qiáng)法律知識護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法，對已經(jīng)發(fā)生的差錯和護(hù)理糾紛應(yīng)采取個案分析，對案例進(jìn)行討論，從法律的角度來認(rèn)

6、識糾紛產(chǎn)生的原因，使護(hù)理人員逐漸學(xué)法、懂法，并運(yùn)用到護(hù)理實踐中去，提高護(hù)士的防范意識和防范能力。2.2增強(qiáng)服務(wù)意識建立良好護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士必須要有主動與患者及家屬溝通的意識，要掌握一定的語言溝通技巧和方法。2.3嚴(yán)格操作規(guī)程護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和分級護(hù)理原則為患者服務(wù)，把護(hù)理措施落實到位，保證患者的合法權(quán)利，發(fā)生問題及糾紛也必須依靠法律手段來解決,同時對違反規(guī)章制度與操作規(guī)程的行為進(jìn)行警示教育，努力做到防患于未然。2.3.1言行舉止謹(jǐn)慎護(hù)理人員在患者面前，要有良好的形象，著裝整齊、舉止文明，為患者治療吋禁止與旁人閑聊，以免引起患者及家屬反

7、感。2.3.2重點(diǎn)患者服務(wù)謹(jǐn)慎對危重、疑難、大手術(shù)等重點(diǎn)患者要密切觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況及吋處理，患者及家屬要求醫(yī)生到場吋，必須及時通知醫(yī)生到場，不能拖延，以免出現(xiàn)不良后果，引發(fā)護(hù)理糾紛。2.3.3重點(diǎn)搶救謹(jǐn)慎搶救現(xiàn)場緊張有序，組織嚴(yán)密，無關(guān)人員不得介入，不講與搶救無關(guān)的話。心肺復(fù)蘇操作要規(guī)范熟練，在搶救患者過程中要認(rèn)真做好護(hù)理記錄，護(hù)理記錄是證明客觀事實的直接證據(jù)，因此要認(rèn)真書寫，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。2.4重視護(hù)理記錄的垂要性護(hù)理記錄是臨床診治患者病史資料不可缺少