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《bipap無創(chuàng)機械通氣治療老年copd合并ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、BiPAP無創(chuàng)機械通氣治療老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察【摘要】目的評價雙水平正壓通氣(BiPAP)呼吸機無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法87例60歲以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分為治療組41例和對照組46例，兩組均給予常規(guī)藥物治療，治療組同時給予BiPAP呼吸機進行無創(chuàng)機械通氣治療。結(jié)果BiPAP耐受良好的26例患者，治療后其動脈血氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)較治療前明顯改善(P＜0.01)；與對照組比較，平均住院天數(shù)縮短(P＜
2、0.05)、血氣改善時間提前(P＜0.01)、血氣改善程度更好(P＜0.05)；BiPAP治療還可以減慢呼吸和心率的頻率(P＜0.01)，而對患者血壓水平無明顯影響（P＞0.05)；且無1例發(fā)生腹脹、皮膚壓傷、氣壓傷或呼吸機相關(guān)肺炎。結(jié)論經(jīng)鼻罩BiPAP呼吸機無創(chuàng)機械通氣是治療老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一種安全有效的方法。【關(guān)鍵詞】BiPAP呼吸機；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)機械通氣；老年TheobservationofclinicalefficacyofBiPAPnon-invasivemechanica
3、lventilationtreatmentonagedCOPDbinedechanicalventilationonchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)binedachine.Methods87patientsolderthan60yearssufferedfromCOPDbinedentgroup(41cases)andcontrolgroup(46cases).Routinepharmaceuticalinterventionechanicalventilation
4、byBiPAPbreathingmachineentgroup.ResultsArterialpartialpressureofoxygenandcarbondioxideprovedaftertreatmentin26patientsachine.paringeanhospitaldayshortened，thetimingofbloodgasimprovementbroughtforentsloinaldistention，skincrush，oniaechanicalventilationviafacema
5、skbyBiPAPbreathingmachineisanefficientandsafetreatmentonCOPDbinedachine;COPD;respiratoryfailuretypetechanicalventilation慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭，有創(chuàng)機械通氣治療效果肯定［1］，但因其存在創(chuàng)傷性、依從性和并發(fā)癥等問題，嚴重影響其在老年患者中的臨床應(yīng)用?；仡?001年4月～2006年6月，我院對41例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)用雙水平正壓通氣(BiPAP)呼吸機
6、進行無創(chuàng)機械通氣治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料按照2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的COPD診斷標準［2］符合診斷COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭87例。應(yīng)用雙水平正壓通氣治療組41例，均為男性，年齡67～88歲，平均73±2.8歲，平均病程26±5.4年。其中，合并肺心病心力衰竭34例，意識障礙16例，高血壓6例，營養(yǎng)不良22例。對照組46例，均為男性，年齡63～83歲，平均75±3.1歲，平均病程27±6.1年。其中，合并肺心病心力衰竭28例，意識障礙8例，營養(yǎng)不良18例。剔除休克、咳大量黏液
7、稠痰或咳嗽無力易窒息患者。兩組患者臨床特征差異無顯著性(P＞0.05)。1.2儀器和設(shè)備呼吸機為美國偉康公司生產(chǎn)的BiPAPS/TD30型呼吸機；血氣分析儀為美國生產(chǎn)MEDCIA血氣分析儀；鼻罩選用普通硅膠膜鼻罩。1.3方法(1)兩組均給予常規(guī)抗感染、解痙平喘、祛痰、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)以及營養(yǎng)支持等治療。(2)治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，同時進行經(jīng)鼻罩BiPAP呼吸機無創(chuàng)機械通氣治療。采用S/T工作模式。吸氣壓(IPAP)從6～8cmH2O開始，根據(jù)患者經(jīng)皮脈搏血氧飽和度(SpO2)、動脈血氣分析結(jié)果和耐
8、受程度，0.5～2h調(diào)整參數(shù)1次，逐漸延長通氣時間或上調(diào)IPAP至10～25cmH2O，平均14.3±2.1cmH2O。呼氣壓(EPAP)從2～5cmH2O開始，平均3.3±1.2cmH2O。備用呼吸頻率為12～16次/min。呼吸機使用頻率和時間：2～3次/d，2～5h/次，累計時間≥8h/d。吸入氧流量根據(jù)血氣分析或SpO2(＞90%)及時調(diào)整。病情好轉(zhuǎn)后逐漸下調(diào)參數(shù)
