兒童肺炎支原體合并eb病毒感染的臨床研究

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1、兒童肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床研宄鄧?yán)蚝贤t(yī)院湖南長(zhǎng)沙410000【摘要】目的：分析和研究?jī)和窝字гw合并EB病毒感染的臨床效果。方法：研宄將我院兒科2014年1月一2015年8月兒童肺炎支原體合并EB病毒感染患兒92例納入，隨機(jī)分組。所有患兒行常規(guī)抗感染等對(duì)癥治療；對(duì)照組加以阿奇霉素和糖皮質(zhì)激素地塞米松治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加丙種球蛋白治療，將兩組患兒治療后的治療效果、T淋巴細(xì)胞亞群CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比值、WBC、AST和CK-MB進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療效果明顯高于對(duì)

2、照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療后，觀察組患兒CD4+、CD4+/CD8+明顯髙于對(duì)照組，WBC、AST和CK-MB明顯低于對(duì)照組,組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：兒童肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床效果確切，可有效改善緩解患者臨床癥狀，改善其免疫功能，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和窝字гw；EB病毒感染；臨床療效肺炎支原體合并EB病毒感染相比于單純肺炎支原體感染、單純EB病毒感染，癥狀更嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，單純支原體感染情況下，肺部變化不顯著，治療網(wǎng)難。但合并感染后，因EB病毒確診更容易，而支原體感染確診

3、難，因此臨床治療上存在一定的疑惑。支原體屬于小兒呼吸道疾病常見(jiàn)的一種非典型病原，感染后細(xì)胞因子參與炎性和免疫反應(yīng)[1],其中，白細(xì)胞介素-6對(duì)繼發(fā)性損傷形成有關(guān)鍵作用。在得到確診后，為探討有效療法，木文總結(jié)了兒童肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床治療和效果，報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料研究將我院兒科2014年1月一2015年8月兒童肺炎支原體合并EB病毒感染患兒92例納入，經(jīng)ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）檢測(cè)MP-IgM呈陽(yáng)性，且確診EB病毒感染，均經(jīng)臨床確診。雙盲法隨機(jī)分觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組男性21例，女性25例；年齡5個(gè)月-1

4、2歲，平均年齡(5.08±1.02)歲。觀察組男性22例，女性24例；年齡6個(gè)月-12歲，平均年齡(5.31±1.06)歲。兩組患兒一般資料可比性高,P〉0.05.1.2方法所有患兒行常規(guī)給予抗感染、退熱等治療。對(duì)照組加以阿奇霉素和糖皮質(zhì)激素地塞米松治療。阿奇霉素，10mg/kg•d,靜滴3-5d，停藥3后再次靜滴3-5d。治療2-3周。地塞米松0.05-0.lmg/(kg·d)，連用3-7cL觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加丙種球蛋白治療，按每千克體重0.1-0.2mg/kg,注射1次。

5、1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將兩組患兒治療后的治療效果、T淋巴細(xì)胞亞群CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比值、WBC、AST和CK-MB進(jìn)行對(duì)比。效果判定［2】：顯效：經(jīng)治療患兒臨床癥狀和體征顯著減輕，病原體檢査為陰性。冇效：經(jīng)治療患兒臨床癥狀和體征冇所緩解，病原體檢査1項(xiàng)恢復(fù)陰性。無(wú)效：經(jīng)治療患兒臨床癥狀和體征不變或惡化，病原體檢查結(jié)果不變。治療總有效率納入顯效率和有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，治療效果的數(shù)據(jù)均屬于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用％表示，行卡方檢驗(yàn)，T淋巴細(xì)胞亞群CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比值、

6、WBC、AST和CK-MB屬于計(jì)量資料，用x±s表示，用t檢驗(yàn)，PC0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒治療效果比較經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療效果明顯高于對(duì)照組，組間奮顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表1。3討論肺炎支原體為學(xué)齡期和學(xué)齡前期兒童常見(jiàn)感染病原體，近年來(lái)艽感染發(fā)病率上升，臨床顯示肺炎支原體感染多跟細(xì)胞免疫紊亂等相關(guān)［3】。而EBV感染也為常見(jiàn)兒科感染類(lèi)型，可導(dǎo)致多臟器受累，同樣表現(xiàn)為細(xì)胞免疫反成突出，出現(xiàn)CD4+、CD4+/CD84?等數(shù)值變化。因此，兩種感染具奮顯示的免疫

7、機(jī)制，且可疊加，加重癥狀?；旌细腥竞?，患者肺內(nèi)炎癥和肺外并發(fā)癥均加重，可能是支原體感染后免疫力降低，激活潛伏感染，導(dǎo)致病毒復(fù)制活躍，EB病毒感染后無(wú)法徹底清除，其EBV各抗原被活躍復(fù)制，從而活化T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞特異性殺傷。在合并感染后，細(xì)胞免疫功能進(jìn)-步破壞，出現(xiàn)CD4+顯著降低，CD8+顯著升高和CD4+/CD8+顯著降低的情況［4］。針對(duì)合并感染的治療，臨床多通過(guò)糖皮質(zhì)激素和常規(guī)抗感染等藥物治療，但糖皮質(zhì)激素使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量，應(yīng)用小劑量治療，以免增加副作用。但因?yàn)槁?lián)合感染后由免疫反應(yīng)加重機(jī)體損傷，因此免疫調(diào)節(jié)治療非常重

8、要［5】。本研宄中，所奮患兒行常規(guī)抗感染等對(duì)癥治療；對(duì)照組加以阿奇霉素和糖皮質(zhì)激素地塞米松治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加丙種球蛋白治療，丙種球蛋白中含奮大量克隆抗體，可跟免疫紊亂機(jī)制中的免疫復(fù)合物抗原結(jié)