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《兒童EB病毒感染相關(guān)疾病臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、兒童EB病毒感染相關(guān)疾病臨床研究［摘要］目的了解兒童EB病毒感染癥狀及相關(guān)疾病診斷情況，以提高臨床診斷水平,并探討EBV感染臨床多樣性機(jī)制。方法對(duì)本院經(jīng)PCR法測(cè)定EBV-DNA陽(yáng)性的121例EBV感染患兒采用回顧性研究方法進(jìn)行分析。結(jié)果EBV感染患兒起病癥狀不一，依次為發(fā)熱(87.6%)、咳嗽(47.9%)、D痛(15.7%),眼瞼浮腫(8.3%)、淋巴結(jié)腫大(6.7%)、皮疹(5.8%)、肉眼血尿(5.8%).驚厥(4.5%)、腹痛(4.5%)、腹瀉(2.5%),可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，引起疾病多種多
2、樣，但以呼吸道感染最多見(jiàn)(64.5%),其次為傳染性單核細(xì)胞增多癥(12.4%)、過(guò)敏性紫瘢(6.7%),單純性血尿(4.1%),腹瀉病(3.3%)、腸系膜或頸淋巴結(jié)炎(2.5%)、川崎病(2.5%)、腎炎(1.6%),口腔炎(1.6%),特發(fā)性血小板減少性紫瘢、病毒性腦炎、病毒性心肌炎各1例(各占0.8%)。結(jié)論兒童EBV感染起病癥狀多種,臨床表現(xiàn)多樣，累及系統(tǒng)多，臨床醫(yī)師應(yīng)綜合分析，及早做EBV-DNA檢查才能做到早期、正確診斷,并進(jìn)行合理治療。［關(guān)鍵詞］EB病毒;兒童;呼吸道感染［中圖分類(lèi)號(hào)］R
3、725.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-9701(2009)34-25-02EB病毒感染是兒科較為常見(jiàn)的病毒感染性疾病,可累及多系統(tǒng)，引起相應(yīng)的疾病，臨床非典型病例逐漸增多，給診斷治療帶來(lái)一定困難?，F(xiàn)將我科121例EB病毒感染的患兒進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2008年1月?2009年7月我科收治EB病毒感染患兒121例,其中男69例，女52例，男女比例1.33Q1;年齡1月T5歲。選用聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）方法檢測(cè),EBV-DNA>1000IU為陽(yáng)性。2結(jié)果2.1EB
4、病毒感染的臨床特點(diǎn)（表1,2）2.2EB病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢查（表3）3治療及轉(zhuǎn)歸所有確診病例均給予更昔洛韋5mg/（kg?次）,Q12h治療7d,5mg/（kg?次）,Qd治療7d,總療程14do并給予對(duì)癥支持治療，合并細(xì)菌感染者予抗感染治療。療程結(jié)束后復(fù)查EBV-DNA,EBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為94.2%。其中3例因各種原因未復(fù)查（2例帶藥回家治療」例自動(dòng)岀院,均未復(fù)診）;1例滴度升高、3例未轉(zhuǎn)陰，再次治療一周后均陰轉(zhuǎn)。臨床治愈率為97.5%,無(wú)一例死亡。4討論EB病毒(Epstein-BarrVir
5、us,EBV)是已知的八個(gè)人類(lèi)皰疹病毒之一,僅能在B淋巴細(xì)胞中生長(zhǎng)增殖，可使其轉(zhuǎn)化，能長(zhǎng)期傳代。EB病毒在人群中廣泛感染，根據(jù)血清學(xué)調(diào)查，中國(guó)3?5歲兒童EB病毒VCA?lgG抗體陽(yáng)性率達(dá)90%以上。亦有報(bào)道血清及咽拭子EBV-DNA陽(yáng)性率達(dá)23.24%[1]OEB病毒感染可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，臨床癥狀多變,病情輕重不一，可出現(xiàn)典型的傳染性單核細(xì)胞增多癥及其他復(fù)雜的臨床表現(xiàn)或隱性感染。由EBV感染引起或與EBV感染有關(guān)疾病已證實(shí)有傳染性單核細(xì)胞增多癥、免疫抑制患者的淋巴瘤如移植后淋巴瘤,AIDS相關(guān)淋巴
6、瘤，特異性地?fù)p傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、霍其金淋巴瘤、非洲兒童淋巴瘤、病毒相關(guān)T細(xì)胞淋巴瘤、NK細(xì)胞淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、喉癌等[2]。本組121例患兒臨床表現(xiàn)以發(fā)熱為主(87.6%),其次為咳嗽(47.9%)、咽痛(15.7%)、眼瞼浮腫(8.3%)、淋巴結(jié)腫大(6.7%)、皮疹(5.8%).肉眼血尿(5.8%)、驚厥(4.5%)、腹痛(4.5%).腹瀉(2.5%)等。所致疾病多種多樣，但以呼吸道感染最多見(jiàn)(64.5%),其次為傳染性單核細(xì)胞增多癥(12.4%)、過(guò)敏性紫瘢(6.7%)、單純性血尿(4.1%)
7、,腹瀉病(3.3%)、腸系膜或頸淋巴結(jié)炎(2.5%)、川崎病(2.5%)、腎炎(1.6%),口腔炎(1.6%).特發(fā)性血小板減少性紫瘢、病毒性腦炎、病毒性心肌炎各1例(各占0.8%)。全身多個(gè)系統(tǒng)均受累，呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)咳嗽、咽痛，并引起上、下呼吸道感染。而循環(huán)系統(tǒng)則出現(xiàn)病毒性心肌炎或心肌酹改變。泌尿系統(tǒng)多表現(xiàn)為單純性血尿或出現(xiàn)蛋白尿，引起腎炎等。并可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為病毒性腦炎及口腔炎。血液系統(tǒng)改變可累及三系,但以白細(xì)胞改變?yōu)槎?，多?shù)白細(xì)胞總數(shù)升高(79.3%)併出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，少數(shù)
8、可引起血小板減少。但本組異淋增加不明顯(AL>10%僅占29.8%),其原因考慮為異淋多在癥狀出現(xiàn)7-10d時(shí)出現(xiàn)，并多見(jiàn)于典型傳單，本組病例早期即行EB-DNA檢測(cè),故多數(shù)并無(wú)異淋升高，其中一例臨床表現(xiàn)為肺炎的患兒EB-DNA滴度高達(dá)6.58x106而異淋至始至終未見(jiàn),其原因有待進(jìn)一步研究。本組患兒絕大多數(shù)白細(xì)胞總數(shù)及CRP均升高，與病毒感染不符，有文獻(xiàn)報(bào)道與小兒易合并呼吸道感染有關(guān)［3］。而夏尤佳等［4］則認(rèn)為病毒感染導(dǎo)致細(xì)胞膜受損就有可能引起CRP
