肺炎支原體合并eb病毒感染的臨床研究及免疫分析

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1、肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床研究及免疫分析計(jì)：學(xué)位論文：27頁表格：4個(gè)插圖：4幅李成帥指導(dǎo)教師：劉正娟教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士學(xué)位論文提交日期：2012年4月學(xué)位授予單位：大連醫(yī)科大學(xué)專業(yè)名稱：兒科學(xué)論文答辯日期：2012年5月學(xué)位授予日期：2012年6月評(píng)閱人：答辯委員會(huì)主席：獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的

2、材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：簽字日期：業(yè)年』月j婦目錄一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要??????????????????????3二、正文??????????????????????????5／＼—L￡．—L(一)日IJ舌????一??????????????·??··??·5(二)材料和方法?????????????????????5(三

3、)結(jié)果???????????????????????7(四)討論???????????????????????11(五)結(jié)論???????????????????????16(六)參考文獻(xiàn)?????????????????????17三、綜述?????????????????????????20(一)綜述??????????????????????20(二)參考文獻(xiàn)?????????????????????25四、致謝?????????????????????????27肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床研究及免疫分析

4、碩士生姓名：指導(dǎo)教師：專業(yè)名稱：李成帥劉正娟教授兒科學(xué)摘要目的：目前肺炎支原體(MycoplasmapneumoniaeMP)合并EB(Epstein．BaT)病毒感染在臨床中非常普遍，其臨床表現(xiàn)較單純支原體感染引起的肺部及肺外損傷重，免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制在支原體肺炎(MycoplasmapneumoniaMPP)的發(fā)生、發(fā)展中所起到的作用越來越受到重視。本文旨在研究支原體肺炎、EB病毒感染、肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床特點(diǎn)，并進(jìn)一步探討支原體肺炎的免疫狀態(tài)及支原體感染與EB病毒感染的相互關(guān)系，進(jìn)而選擇合理的肺炎支原體

5、合并EB病毒感染的治療方案。方法：隨機(jī)選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院兒科病房2011年1月一2012年1月收治的單純EB病毒感染患兒37例，并隨機(jī)選擇同期收治的支氣管肺炎患兒中單純支原體感染患兒36例及肺炎支原體合并EB病毒感染患兒32例。對(duì)3組患兒血常規(guī)、肝功能、心肌酶譜、肺部影像學(xué)改變及尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)、分析。另隨機(jī)選擇21例支原體肺炎(單純支原體感染)患兒，采用流式細(xì)胞學(xué)方法檢測(cè)T細(xì)胞亞群CD4+、CD8十及CD4+／CD8+比值與健康兒童比較，并通過ELISA法檢測(cè)以上支原體肺炎患兒血清白細(xì)胞介

6、素一6(interleukin．6，IL．6)水平并與健康兒童比較。健康對(duì)照組為同期我院兒科門診正常體檢的兒童，近2個(gè)月內(nèi)無感染性疾病史，無器質(zhì)性疾病。所有兒童采血前均未使用干擾素、免疫球蛋白或輸血等。結(jié)果：1．2011年1月．2012年1月我院兒科病房共收治支氣管肺炎989例，符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者265例，支原體發(fā)病率為26．79％。2．支原體肺炎及MP合并EB病毒感染患兒發(fā)病率均以學(xué)齡期偏高。3．MP合并EB病毒感染患兒ALT異常率、導(dǎo)致肺部大葉實(shí)變幾率及尿常規(guī)異常率均高于單純MP及單純EB病毒感染患幾，混合

7、感染后粒細(xì)胞減低比率偏高于單純EB病毒感染患兒，而與單純支原體感染組比較無顯著差異。混合感染后CK．MB異常率偏高于單純MP感染患兒。而與單純EB病毒感染患兒比較并未顯著升高。4．支原體肺炎患兒與健康對(duì)照組兒童比較CD4比例明顯降低，CD8比例明顯升高，CD4／CD8比值明顯倒置，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

8、原體肺炎患兒CD4、CD8比例倒置，提示存在細(xì)胞免疫紊亂。3．支原體肺炎患兒血清IL．6偏高于健康兒童，支原體感染可通過誘導(dǎo)機(jī)體分泌IL．6而造成對(duì)組織的損傷，故IL一6的檢測(cè)對(duì)支原體肺炎的診斷及對(duì)評(píng)估病情具有重要意義。4月市炎支原體、EB病毒感染機(jī)體后對(duì)機(jī)體造成的損傷往往是由免疫反應(yīng)導(dǎo)致的，因此抗支原體治療及抗EB病毒治療效果不佳時(shí)免疫調(diào)節(jié)治