單項(xiàng)血脂和血脂比值與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性

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1、單項(xiàng)血脂和血脂比值與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性作者：王東琦，王歸真，李云萍，婁莉，高暉，崔長琮【摘要】目的探討單項(xiàng)血脂水平和血脂比值與冠狀動(dòng)脈病變(CAD)嚴(yán)重程度的相關(guān)性，為CAD患者的臨床防治提供理論依據(jù)。方法將384例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)者分為3組：未見異常者(0支)121例為對照組(A組)，1-2支病變者149例為B組，3-4支病變者114例為C組。分別分析單項(xiàng)血脂水平和血脂比值與CAD支數(shù)的關(guān)系。結(jié)果①隨著CAD支數(shù)的增加，高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)逐漸下降，載脂蛋白B(apoB)、總膽固醇(TC)/HDLC、低

2、密度脂蛋白膽固醇(LDLC)/HDLC和apoB/載脂蛋白A(apoA)比值逐漸增加；以C組與A組比較，HDLC水平、TC/HDLC和LDLC/HDLC比值的改變有顯著性差異(P<0.01)；C組和B組比較，TC、HDLC、LDLC和apoB水平，及TC/HDLC、TC/apoA、LDLC/HDLC和apoB/apoA比值改變均有顯著性差異(P<0.05，P<0.01)。②血脂比值比單項(xiàng)血脂水平與CAD支數(shù)的相關(guān)性更強(qiáng)。③多元逐步回歸分析顯示：在判斷CAD支數(shù)方面，TC/HDLC是影響CA

3、D嚴(yán)重程度最重要的變量，其次為apoB/apoA，其偏回歸系數(shù)分別為0.190(P<0.01)和0.113(P<0.05)。結(jié)論在判斷CAD嚴(yán)重程度方面，血脂比值比單項(xiàng)血脂水平更有意義，以TC/HDLC比值的價(jià)值最明顯?！娟P(guān)鍵詞】血脂；冠狀動(dòng)脈病變；載脂蛋白　　Correlationofindividualbloodlipidandbloodlipidratio　entofCAD.MethodsTotally384patients,edbycoronaryarteryangiography,nobranch1-2br

4、anches3-4branchesberofinvolvedbranches,highdensitylipoprotEincholesterol(HDLC)levelorecorrelationininginvolvedbranches,TC/HDLCratiohadhighlysignificancedifference(P<0.01),andapoB/apoAratiohadsignificantdifference(P<0.05).ConclusionInjudgingtheseverityofCAD,blo

5、odlipidratioismoremeaningfulthanindividualbloodlipidlevel,andthemostimportantoneisTC/HDLCratio.　　KEYL，分別測定總膽固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(lomol/L)，質(zhì)控CV值＜5%。低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)用Friedmol/L時(shí)造成LDLC的偏差，所有乳糜血清樣本結(jié)果未納入本文統(tǒng)計(jì)。載脂蛋白(apoA)和載脂蛋白B(apoB)用免疫透射比濁

6、法測定，試劑盒由上?？迫A生物工程股份有限公司提供(單位：mmol/L)。血脂比值為TC/HDLC、TC/apoA、TG/HDLC、TG/apoA、LDLC/HDLC、apoB/apoA。所有病例的單項(xiàng)血脂水平均按Grubbs法去掉可疑值，分別分析單項(xiàng)血脂水平和血脂比值與CAD嚴(yán)重程度的關(guān)系。以TC≥5.17mmol/L、TG≥1.69mmol/L、LDLC≥3.12mmol/L、HDLC≤1.04mmol/L、apoA≤1.00mmol/L和apoB≥1.10mmol/L為異常值，A、B、C組分別為105例(86.8%

7、)、126例(84.6%)、105例(92.1%)，三組之間無顯著性差異?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS10.0軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較方差齊時(shí)用LSD分析，方差不齊時(shí)用TamhanesT2分析。單項(xiàng)血脂水平和血脂比值與CAD嚴(yán)重程度的關(guān)系用Pearson相關(guān)系數(shù)分析。多因素分析采用多元逐步回歸分析，回歸模型以CAD嚴(yán)重程度為因變量，以每個(gè)單項(xiàng)血脂水平和血脂比值為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析?！　?結(jié)果　　2.1不同CAD患者冠脈狹窄支數(shù)與血脂參數(shù)的差別由方差分析可見，HDLC水平逐漸

8、下降，apoB水平、TC/HDLC、LDLC/HDLC和apoB/apoA比值逐漸增加，在各組之間有顯著性差異(均P<0.01)。以3-4支組與0支組比較，HDLC水平、TC/HDLC和LDLC/HDLC比值的改變有顯著性差異(