血脂與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系及對預(yù)后的影響

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1、分類號(hào)：Ｒ５４１．４單位代碼１０１８３：２０１５７３４０７７研究生學(xué)號(hào)：密級(jí)：公開吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文專業(yè)學(xué)位（）血脂與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系及對預(yù)后的影響Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓ作者姓名：張成雙類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：姜雅秋教授一培養(yǎng)單位：白求恩第醫(yī)院２０１８年５月

2、？血脂與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系及對預(yù)后的影響Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｌｉｉｄａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｔｏｆｐｉｙｃｏｒｏｎａｒｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｒｏｎｏｓｙｐｇｉｓ作者姓名：張成雙類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：姜雅秋教授答辯日期：年ｊ月日未經(jīng)本論文作者的書面授權(quán)依法收存和保管本論文書，面版本、電子版本的任何單位和個(gè)人，均不得對本論文的全、發(fā)行部或部分內(nèi)容進(jìn)行任何形式的復(fù)制、修改

3、、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用（但純學(xué)術(shù)性使用不在此限）。否則應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)的法律責(zé)任。，吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交學(xué)位論文，是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研宄工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研宂做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)標(biāo)明。學(xué)位論文作者簽名：瓦日期：年月＃日：Ｊ中文摘要血脂與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系

4、及對預(yù)后的影響目的：探究血脂與冠脈病變程度的關(guān)系及對預(yù)后的影響。方法：將2016年1月至2016年12月于我院心血管內(nèi)科住院的906例疑似冠心病患者納入研究對象，所有患者均經(jīng)冠脈造影明確診斷，其中冠心病組755例，對照組151例。根據(jù)冠脈病變累及情況將冠心病患者分為單支病變組和多支病變組；根據(jù)冠脈SYNTAX評(píng)分結(jié)果將冠心病患者分為低危組（＜23分）和中高危組（≥23分）；再對入組患者隨訪1年，將再發(fā)心肌梗死、再發(fā)心絞痛、病變血管重建、嚴(yán)重的心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常、心源性休克及心源性死亡定義為主要心血管不良事件（m

5、ajoradversecardiacevents，MACEs），根據(jù)有無MACEs將患者分為不良事件組及無不良事件組。各組均記錄一般資料包括年齡、性別、吸煙史、糖尿病史、高血壓病史和實(shí)驗(yàn)室檢查包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、甘油三酯（TG）、脂蛋白（a）[Lp(a)]、載脂蛋白B（ApoB）、載脂蛋白A1（ApoA1），并計(jì)算非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-c）含量（TC-HDL-c）及相關(guān)血脂比值（LDL-c/HDL-c、TC/HDL-c、TG/HDL

6、-c、ApoB/ApoA1），對以上組別的臨床資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并行ROC曲線評(píng)估血脂對冠心病患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。以上均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1、與對照組比較，冠心病組年齡、TG、ApoB、Lp(a)、LDL-c/HDL-c、TC/HDL-c、TG/HDL-c、ApoB/ApoA1水平高于對照組（P＜0.05），ApoA1、HDL-c水平低于對照組（P＜0.05）；冠心病組男性及既往有糖尿病史、高血壓病史、吸煙史的比例高于對照組（P＜0.05）；而TC、LDL-c、non-HDL-c在兩組

7、間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），通過多因素回歸發(fā)現(xiàn)年齡、吸煙史、糖尿病史、I高血壓史、Lp(a)、TC/HDL-c、TG/HDL-c是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。2、本研究納入的755例冠心病患者中單支病變組有273例，多支病變組有482例。多支病變組年齡、Lp(a)、ApoB/ApoA1水平高于單支病變組，ApoA1水平低于單支病變組（P＜0.05），多支病變組既往有糖尿病史、高血壓病史的比例高于單支病變組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；而性別、吸煙、TC、TG、HDL-c、LDL-c、ApoB、L

8、DL-c/HDL-c、TC/HDL-c、TG/HDL-c、non-HDL-c在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），進(jìn)一步Logistic回歸分析結(jié)果顯示，高齡引起冠心病患者發(fā)生多支病變的可能性是低齡冠心病患者的1.037倍（P＜0.05），既往有高血壓病史的冠心病患者發(fā)生多支病變的可能性是既往無高血壓病史的冠心病患者的1.433倍（P＜0.05