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《b超監(jiān)測下無痛人流120例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、B超監(jiān)測下無痛人流120例臨床分析【摘要】目的探討芬太尼和雙異丙酚聯(lián)合應(yīng)用在無痛人流中的效果。方法選擇120例以往人流孕婦進行對比觀察，兩組在年齡、孕次等方面差異無顯著性，觀察兩組手術(shù)時間、鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛程度、出血量、人流綜合征。結(jié)果芬太尼和雙異丙酚聯(lián)合應(yīng)用完全無痛率達95%，兩組相比在鎮(zhèn)痛效果、手術(shù)時間、宮頸松弛程度、人流綜合征方面差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論芬太尼和雙異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于人工流產(chǎn)，安全有效，效果良好?！娟P(guān)鍵詞】芬太尼雙異丙酚無痛人流術(shù)人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補救措施，早已被人們廣泛接受，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)舒適要求的不斷提
2、高，尤其是醫(yī)療服務(wù)模式的改變及人性化服務(wù)理念的提升，順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，我院已采用無痛人流，觀察2006年5月～2007年6月120例早孕婦女采用芬太尼和雙異丙酚靜脈麻醉進行無痛人流，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料120例孕婦年齡20～45歲，平均27.5歲，孕次1～6次，其中55%有自然分娩或剖宮產(chǎn)分娩史，體重42～70kg，妊娠6～10周，選擇以往120例人流孕婦進行對比觀察，兩組在年齡、孕次、體重、孕周方面差異無顯著性，所有患者無嚴(yán)重心肺疾病。1.2方法孕婦常規(guī)術(shù)前檢查，無人流手術(shù)禁忌證，受術(shù)者術(shù)前禁食4～6h，患者取膀胱截石位，術(shù)前建立
3、靜脈通道，吸氧3～5L/min，心電監(jiān)護，B超監(jiān)測宮腔，常規(guī)消毒鋪巾后即開始緩慢靜脈給藥，由專職麻醉師靜脈給藥，并進行全程觀察，芬太尼100mg，靜脈推注，隨后緩慢推注雙異丙酚1.5～2mg/kg，注射30s左右，觀察患者意識消失后開始手術(shù)，手中有疼痛反應(yīng)者（如肢體運動、呻吟）及手術(shù)延時則追加雙異丙酚，總量≤200mg，觀察患者疼痛程度、出血量、手術(shù)時間、宮頸松弛程度、人流綜合征的發(fā)生率及B超監(jiān)測宮內(nèi)情況，對照組進行常規(guī)人流術(shù)，不用任何鎮(zhèn)痛藥，觀察同上。1.3手術(shù)觀察（1）鎮(zhèn)痛效果：依l注射器測量。（5）人流綜合征觀察：出現(xiàn)惡心、嘔吐及心率減緩、血壓下降、面色
4、蒼白、大汗淋漓。2結(jié)果2.1兩組術(shù)中疼痛比較鎮(zhèn)痛組120例中114例一次用藥即手術(shù)順利完成，完全無痛，6例擴宮刺激身體有扭動，增加劑量后，手術(shù)順利結(jié)束。對照組完全無痛0例，輕微疼痛12例，明顯疼痛108例，所有受術(shù)者疼痛較以往人流時差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)果見表1。兩組術(shù)中疼痛比較結(jié)果顯示手術(shù)時間、人流綜合征發(fā)生率較以往人流差異有顯著性（P＜0.01），出血差異無顯著性。表1兩組人工流產(chǎn)疼痛比較(責(zé)任編輯：admin)2.2兩組宮頸松弛程度比較鎮(zhèn)痛組顯效102例，有效18例；對照組則顯效2例，有效8例，無效110例。結(jié)果顯示兩組宮頸松弛程度比較，差異有
5、非常顯著性（P＜0.01）。3討論人工流產(chǎn)疼痛機制：盆腔疼痛是由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)的，術(shù)中對子宮、宮頸的刺激引起（副交感）神經(jīng)興奮，釋放乙酰膽堿，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一系列影響，表現(xiàn)為心動過緩、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、嘔吐。人工流產(chǎn)中疼痛來自陰道窺器擴張、宮頸擴張及子宮收縮，還與孕婦精神因素、宮頸擴張困難（尤其初產(chǎn)婦）等因素有關(guān)，另外孕婦對意外妊娠產(chǎn)生的恐懼、緊張等心理因素使她們對疼痛尤為敏感。芬太尼與雙異丙酚聯(lián)合應(yīng)用起效迅速，完全無痛率達95%，而宮頸局部阻滯采用1%利多卡因，可在一定程度上緩解疼痛［3］，但不能完全消除子宮刺激所導(dǎo)致
6、的不適。芬太尼與雙異丙酚聯(lián)合應(yīng)用大大提高了人流術(shù)的鎮(zhèn)痛效果。通過對B超監(jiān)測下120例無痛人流觀察，鎮(zhèn)痛效果滿意，在麻醉誘導(dǎo)時，可能出現(xiàn)血壓下降，表現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制，所以術(shù)前應(yīng)禁食水4～6h，術(shù)中專職麻醉師監(jiān)護，保持呼吸道通暢，兩藥聯(lián)合應(yīng)用，避免了人流綜合征發(fā)生，有子宮頸平滑肌松弛作用，又不增加術(shù)中出血量，并縮短了手術(shù)時間；另一方面，由于患者無痛苦，手術(shù)醫(yī)生在無痛苦呻吟干擾下進行操作，工作壓力減輕，保證精力集中，保證了手術(shù)質(zhì)量，同時在B超監(jiān)測下更利于保證吸宮安全準(zhǔn)確有效，不良反應(yīng)少，大大減輕了受術(shù)者痛苦，真正實現(xiàn)了人性化服務(wù)?！?/p>
