彩超監(jiān)測下無痛人流的臨床觀察

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1、彩超監(jiān)測下無痛人流的臨床觀察【摘要】目的：觀察彩超監(jiān)測下行無痛人流的臨床應(yīng)用價值。方法:我院自愿要求行無痛人工流產(chǎn)的早孕患者598人。按照患者要求分為觀察組和對照組。觀察組在彩超引導(dǎo)下行無痛人流術(shù)，對照組行傳統(tǒng)的無痛人流術(shù)。觀察其手術(shù)時間，術(shù)中出血量，術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間短于對照組（P〈0.05）,術(shù)中出血量少于對照組（P〈0?05）,手術(shù)并發(fā)癥少于對照組（P<0.05）o結(jié)論：彩超監(jiān)測下行無痛人流術(shù)，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】彩超；無痛人流【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【

2、文章編號］1004-7484（2013）11-0755-02人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。按照受孕時間的長短，可分為負壓吸引術(shù)（孕6—10丿制）和鉗刮術(shù)（11—14周）［1］。在我國人工流產(chǎn)作為人工終止妊娠的一種方法在臨床中已經(jīng)廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)憑借術(shù)者的手感及經(jīng)驗操作，常引發(fā)較多的并發(fā)癥。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，彩超監(jiān)測下行人工流產(chǎn)術(shù)在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料2013年2月一2013年

3、6月在我院自愿要求行無痛人工流產(chǎn)的早孕患者598人。要求使用彩超監(jiān)測的為觀察組304人，要求使用傳統(tǒng)方法的為對照組294人。入選標準：妊娠6—10周內(nèi)耍求終止妊娠而無禁忌證者，患有心臟病、心力衰竭史、慢性腎炎等疾病不宜繼續(xù)妊娠者［1］。年齡為18—40周歲，合并子宮肌瘤、瘢痕子宮、子宮畸形等高危因素。排除標準：患有生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，結(jié)核病急性期，高熱，嚴重貧血，凝血功能異常等，手術(shù)當(dāng)曰兩次體溫在37.5°C以上者，行宮腔鏡、B超監(jiān)測、超導(dǎo)可視人流術(shù)，宮內(nèi)宮

4、外同時妊娠者，瘢痕處妊娠者，葡萄胎者［1］。一般條件比較，平均年齡：觀察組(25.10±4.32)歲、對照組(26.10±3.12)歲;平均孕周:觀察組(52.17±5,28)天、對照組(50.46±3.68)X;平均孕產(chǎn)次：觀察組(3?17±1?28)天、對照組(3?06±1?38)次。兩組在年齡、孕周、孕產(chǎn)次相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。高危因素比較：合并瘢痕子宮者：觀察組占17.1%(52/304)、對照組占16.7%(49/294)；合并子宮肌瘤者:觀察組占15.8%(48/304)、對照組

5、占13.3%(39/294)；合并子宮畸形者:觀察組占3.0%(9/304)、對照組占3.4%(10/294)。兩組高危因素相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05)。1.2方法選用儀器：MindrayADP1210-01深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司操作步驟：兩組患者行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前檢查及準備均嚴格按照計劃生育手術(shù)規(guī)范進行。觀察組采用彩超監(jiān)測下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)時患者適度充盈膀胱。首先用超聲探頭經(jīng)腹部探查了解子宮位置、大?。惶ツ抑参恢?、大小；肌瘤、瘢痕、畸形的情況。發(fā)現(xiàn)子宮過度前、后屈的及時告知手術(shù)醫(yī)師

6、，引導(dǎo)探針及吸管順利到達宮腔及孕囊位置。重點對準胎囊位置負壓吸引，超聲探查宮腔內(nèi)無組織殘留，術(shù)畢。對照組按傳統(tǒng)方法患者排空膀胱行負壓吸引術(shù)直至術(shù)者有凈感術(shù)畢。1.3觀察指標1.3.1手術(shù)時間(min)：從探針探查宮腔開始，至吸宮、刮宮結(jié)束。1.3.2術(shù)中出血量(ml)：取出胎囊及蛻膜后的出血量。1.3.3術(shù)后并發(fā)癥：人流不全、子宮穿孔、術(shù)后宮腔宮頸粘連。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0forwindows統(tǒng)計分析軟件處理。對符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)土標準差()進行統(tǒng)計描述；不符合正態(tài)分布的計量

7、資料用中位數(shù)土四分位數(shù)(M±Q)進行統(tǒng)計描述。取a二0.05水準，PW0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用x2檢驗，取a=0.05水準，PW0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)時間觀察組手術(shù)時間(2.95±0.44)分鐘;對照組手術(shù)時間(4.43±0.60)min,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組。見表lo2.2術(shù)中出血量觀察組出血量(7.87±5.26)；對照組出血量(15.83土8.41),P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組。見

8、表lo1.3手術(shù)并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥5例，對照組并發(fā)癥19例，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組。3討論我國人流并發(fā)癥發(fā)生率約為0.94%,人流不全的發(fā)牛率為0.6%~1.01%［2］。漏吸和人流不全最常見原因：(1)剖宮產(chǎn)術(shù)后半年并在哺乳期的孕婦，子宮切口愈合情況不確定，子宮瘢痕妊娠使手術(shù)風(fēng)險加大。(2)合并子宮肌瘤，肌瘤壓迫使子宮及宮腔形態(tài)各異，阻擋孕囊