酒精所致精神障礙的臨床表現(xiàn)

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1、酒精伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)灑精伴發(fā)的精祌障礙山飲灑引起，可在一次飲灑后發(fā)牛.，也可山長(zhǎng)期飲灑成癮后逐漸出現(xiàn)或突然停飲后急劇產(chǎn)生癥狀。精神障礙的表現(xiàn)各種各樣，往往伴有軀體癥狀，酗泗與許多問(wèn)題密切相關(guān)，如慢性灑精屮毒與高離婚率、分居率；灑與暴力犯罪等等。因此，灑精所引發(fā)的問(wèn)題越來(lái)越為人重視。酒精中毒可分急性中毒和慢性中毒兩大類(lèi)。(1)急性灑精中靑：急性灑精中毒乂分為普通醉酒和異常醉酒。后者包括復(fù)雜性醉酒及病理性醉酒。①普通醉灑又稱(chēng)單純性醉灑。為1次過(guò)解:飲灑r;?出現(xiàn)的屮毒狀態(tài)。絕人多數(shù)酔灑狀態(tài)誠(chéng)此種情況，系酒精直接作川于屮樞祌經(jīng)

2、系統(tǒng)所敵。能狀的輕重與血液屮酒精的含暈和代謝的速度密切相叉。興奮期由飲泗開(kāi)始逐漸發(fā)生，由于抑制控制功能的削弱多岀現(xiàn)情緒興奮，無(wú)論主觀或客觀幾乎都無(wú)疲勞狀。患者欣快，話(huà)多，對(duì)熟人更加融洽，對(duì)陌生人也無(wú)拘無(wú)朿，表情滿(mǎn)意，精力充沛和幸福感。同吋伴奮心率加快，面潮紅，呼吸急促及各種反射亢進(jìn)。此吋意識(shí)無(wú)改變，某些社交飲灑者兒乎到此微醉即結(jié)束。這種微醉不影響社會(huì)功能。有的學(xué)者認(rèn)為只微醉狀態(tài)不屬于普通醉酒。典型普通醉酒是由麻痹期丌始，麻痹期開(kāi)始后患者意識(shí)逐漸進(jìn)入混濁狀態(tài)，思維進(jìn)-步脫抑制，興奮明敁，欣快并聯(lián)想加快。還可出現(xiàn)知覺(jué)、表象與情感相結(jié)

3、合的類(lèi)情感高漲?；颊邿o(wú)憂(yōu)無(wú)慮，易于激惹和情緒不穩(wěn)，自我中心，有神秘的夸大體驗(yàn)，說(shuō)話(huà)聲人，態(tài)度傲慢。②異常醉酒(abnormalalcoholicintoxication)又稱(chēng)痛理性解灑(pathologicaldrunkenness)。系灑精引起的特異質(zhì)反應(yīng)。多見(jiàn)于對(duì)酒精耐受性很低的人，往往在1次少fi飲酒沿突然醉酒，丼出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙(如朦朧和淤妄)，同時(shí)有緊張恐懼，或驚恐、極度興奮或有攻擊行為;并可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及片段妄想(被害妄想多見(jiàn))。和被害妄想以及痙攣發(fā)作，山于患者不能對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的事物正確判斷，常發(fā)生鉍力行為。無(wú)口W

4、?不清、井濟(jì)失調(diào)等麻痹癥狀。一般發(fā)作持續(xù)數(shù)I?分鐘至數(shù)小時(shí)，是非常強(qiáng)烈而持續(xù)長(zhǎng)久的精神興奮和窈級(jí)精神活動(dòng)突發(fā)的嚴(yán)重障礙，常以深睡結(jié)束發(fā)作，醒后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶。少數(shù)的情況卜*也可發(fā)牛.各種醉酒的不同階段。?梓通醉酒和復(fù)雜性醉泗都保持程度不同的定向力，而病理性醉納一旦發(fā)生的M時(shí)定向力喪火。因而不能通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知來(lái)判斷自己與外界的關(guān)系，其行為盲n,不現(xiàn)實(shí)和幻想性，出現(xiàn)全面的錯(cuò)誤感知，或行為由幻覺(jué)、妄想所支配。由當(dāng)吋環(huán)境，客觀現(xiàn)實(shí)及對(duì)旁觀者來(lái)說(shuō)都不可理解。行為無(wú)H的性，無(wú)動(dòng)機(jī)的指h'd他周喇的事或人，故認(rèn)為與普通醉灑狀態(tài)相比是質(zhì)的

5、異常。病理性醉捫急劇發(fā)生，一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，通常數(shù)十分到數(shù)小吋，最后多都陷入酣睡即所謂麻醉樣的睡眠，遺留完全性遺忘或島性記憶。發(fā)生病理性醉酒常冇腦炎,腦外傷等病理苑礎(chǔ)和精祌創(chuàng)傷等誘因。(2)慢性灑精中毐性精祌障礙：A.酒精中毒性幻覺(jué)癥：是長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺(jué)狀態(tài)。人多數(shù)病人在酒依賴(lài)狀態(tài)下，習(xí)慣性持續(xù)飲酒V；或突然停飲或顯著減少飲酒景后24?48h之內(nèi)發(fā)生，也可在飲酒的情況下出現(xiàn)的以幻覺(jué)為主要癥狀的精祌病狀態(tài)。其幻覺(jué)以幻聽(tīng)為主，也可有幻視常為原始性或各種小動(dòng)物幻視?；寐?tīng)內(nèi)容大多對(duì)病人不利，常表現(xiàn)為原始性幻聽(tīng)或內(nèi)容充滿(mǎn)不愉快和敵意的幻

6、聽(tīng)。在幻覺(jué)的基礎(chǔ)上可產(chǎn)生嫉妒妄想或被害妄想，因而科相應(yīng).的悄感反價(jià)和沖動(dòng)行為，常伴有表現(xiàn)恐懼或出現(xiàn)攻擊行為?；糜X(jué)多在晚上加重，一般持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，-?般不超過(guò)6個(gè)月。不包括醉酒狀態(tài)下由于意識(shí)狀態(tài)的改變所產(chǎn)生的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)或妄想。B.痙攣發(fā)作：是措嚴(yán)熏灑精中靑忠者在急劇中斷飲酒或大量飲灑等情況下出現(xiàn)的痙攣大發(fā)作，也稱(chēng)之泗精性癲癇。其發(fā)生是由于嚴(yán)重軀體依賴(lài)，斷泗后血中泗精濃度急劇發(fā)生變化，引起血淸鎂、鉀離了?濃度降低，動(dòng)脈血的pH值上開(kāi)，這時(shí)光誘發(fā)肌陣攣閾值降低，導(dǎo)致痙攣發(fā)作。A.震顫譫妄:是指一種在慢性酒精中毒基礎(chǔ)上急性發(fā)作性

7、精祌障礙。灑依賴(lài)病人中震顫譫妄者討占到10.1%。有時(shí)由一些減弱機(jī)體抵抗力的因素，如外傷或感染等所促發(fā)。可出現(xiàn)短時(shí)的生動(dòng)幻覺(jué)成錯(cuò)覺(jué)及明顯的震顫和主神經(jīng)功能障礙。震顫譫妄多發(fā)生在持續(xù)人飲灑10?15年以上，年齡在30?40歲以上酒依賴(lài)患者，通常在長(zhǎng)期飲酒突然停酒、飲酒g顯著減少后72?96h內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為突然精神狀態(tài)發(fā)生變化，發(fā)作前數(shù)天可先有不安、過(guò)敏、不眠、震顫、食欲減少等前驅(qū)癥狀。譫妄發(fā)作吋，￥期意識(shí)混濁不深，患者對(duì)外界刺激可有反應(yīng)，似因注意力渙散可出現(xiàn)定M力障礙?；糜X(jué)以幻視為主，一旦出現(xiàn)，內(nèi)界豐富多樣，人多為小動(dòng)物和各種各樣

8、的昆蟲(chóng)在爬行。也可科內(nèi)界鮮明，生動(dòng)的幻聽(tīng)、幻觸等。如聽(tīng)到喊叫聲，射擊聲，威脅的言語(yǔ)，感到被觸摸或有刀在宰割、針刺等。媧人身臨其境，受幻覺(jué)體驗(yàn)支配可出現(xiàn)明敁的精神運(yùn)動(dòng)性興奮、激動(dòng)、恐怖和失眠?；颊咴趶?qiáng)烈不安、興奮躁動(dòng)及幻覺(jué)的影響下，對(duì)周?chē)a(chǎn)生敵意，冇時(shí)會(huì)出現(xiàn)攻擊行