pdca循環(huán)管理模式在哮喘中西醫(yī)護(hù)理模式中的應(yīng)用效果分析

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1、PDCA循環(huán)管理模式在哮喘中西醫(yī)護(hù)理模式中的應(yīng)用效果分析PDCA循環(huán)管理模式在哮喘中西醫(yī)護(hù)理模式中的應(yīng)用效果分析目前，時間分配及工作量問題是導(dǎo)致我國護(hù)士壓力源的第2位原因。而且隨著人們健康意識的增強(qiáng)，患者來院時間及次數(shù)增加，原有的模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院自身的發(fā)展和患者對醫(yī)院的要求。如何在原有人力條件下優(yōu)化人力資源，整合工作流程，提高護(hù)士工作效率和滿意度，是當(dāng)今每個護(hù)理工作者面臨且亟待解決的問題[1-2]。PDCA循環(huán)管理模式是以原有護(hù)理工作流程為改造對象，對流程進(jìn)行根本性的思考與分析，采本文由.L.收集整理取廢除、合并、分散、

2、增加、改變和簡化等策略，對原有流程進(jìn)行優(yōu)化或重新設(shè)計，建立起科學(xué)、流暢的服務(wù)鏈，產(chǎn)生出更有價值的結(jié)果，從而獲得績效的巨大改善[3-4]。筆者所在醫(yī)院從2010年2月在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，針對現(xiàn)有的人力、物力，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理模式在哮喘中西醫(yī)護(hù)理模式中應(yīng)用，在提高患者或家屬及護(hù)士的滿意度和護(hù)理質(zhì)量方面取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法1.1一般資料　　選擇不同層次護(hù)士60名和住院超過3d的患者和家屬63人為研究對象?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料填寫完整者；（2）能理解調(diào)查的問題，溝通無障礙者；（3）住院3d以上的患

3、者；（4）患者和家屬意見一致者。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作滿1年者；（2）在每個班次都工作過；（3）在實(shí)習(xí)期曾在別的科室工作過。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料填寫不完整者；（2）對個別問題分?jǐn)?shù)填寫情緒化明顯者。其中，護(hù)士均為女性，年齡為18～45歲，平均（26.52±12.54）歲；患者家屬男43人，女20人；年齡為28～55歲，平均（45.58±11.58）歲?！　?.2方法　　科室組織護(hù)理人員討論，提出PDCA循環(huán)管理模式護(hù)理流程再造方案以及實(shí)施方法改進(jìn)措施，制作責(zé)任分床流程圖、治療順序流程圖?！　?.2

4、.1原護(hù)理流程調(diào)研及分析對原治療哮喘中西醫(yī)護(hù)理模式護(hù)理流程進(jìn)行分析，認(rèn)為主要問題包括：治療哮喘中西醫(yī)護(hù)理模式病房混亂，患者治療等待時間長，個別患者未能及時接待及治療。主要原因?yàn)椋贺?zé)任護(hù)士人手不足，靜脈治療往往11∶00以后才結(jié)束?；颊叩闹委煕]開始，家屬不愿離開病房，造成病房管理混亂；責(zé)任護(hù)士忙于扎針，更換液體，無法細(xì)致了解病情，無法主動與患者進(jìn)行有效溝通，難以使患者及家屬滿意；人力資源分配不均，出現(xiàn)護(hù)理人員扎堆忙亂現(xiàn)象，不能及時展開救治?！　?.2.2PDCA循環(huán)管理模式護(hù)理流程再造方法（1）確定流程再造目標(biāo)：整合資源，設(shè)計

5、以患者為中心的護(hù)理流程，不斷完善，培養(yǎng)護(hù)理人員按流程工作的習(xí)慣，最終為患者提供連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（2）護(hù)理流程再造方法：科室組織護(hù)理人員討論，提出護(hù)理流程再造方案，制作責(zé)任分床流程圖和治療順序流程圖?！　?.3統(tǒng)計學(xué)處理　　采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　PDCA循環(huán)管理模式護(hù)理流程再造后患者的滿意度由原來的81.7%上升至98.3%。再造后護(hù)士的滿意度由原

6、來71.7%上升至100%，護(hù)理質(zhì)量反饋由原來的（90.1±3.2）分上升至（98.5±2.8）分，患者及家屬健康教育知曉率由原來65.1%上升至93.7%。詳見表1?！　?討論　　哮喘是較常見的疾病之一，它屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病在我國的發(fā)病率較其他國家相對較高，并且是所有呼吸系統(tǒng)疾病中較難治愈的疾病。該病是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)

7、性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解，哮喘病程長、病情反復(fù)難以治愈，會嚴(yán)重影響患者的活動能力，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力進(jìn)而使得患者的日常生活收到嚴(yán)重的影響。為此，優(yōu)化哮喘患者的護(hù)理措施意義重大。　　PDCA循環(huán)管理模式護(hù)理流程再造激發(fā)了護(hù)士工作積極性，提高了護(hù)理管理的規(guī)范化水平。護(hù)理流程和護(hù)理工作中往往存在一些不科學(xué)的因素，為使再造后護(hù)理流程更科學(xué)、更合理、更人性[5-6]。在日常工作中開展了品管圈活動，科室人員5～8人自發(fā)結(jié)合，針對流程中的問題進(jìn)行討論，分析原因，提出改進(jìn)措施和實(shí)施方案，進(jìn)行效果評價后及時修改流程和各班

8、職責(zé)，從而提高整個團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作效率和以患者為中心的服務(wù)宗旨?！　】傊?，在結(jié)合本科室臨床工作實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行治療哮喘中西醫(yī)護(hù)理PDCA循環(huán)管理模式護(hù)理流程再造，具有很大的靈活性和可再創(chuàng)造性。普外科在治療高峰期實(shí)施護(hù)理流程再造后，患者滿意度和護(hù)士滿意度顯著提高，護(hù)理流程再造不僅適用于呼吸內(nèi)