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《２２６例早產(chǎn)胎膜早破臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、２２６例早產(chǎn)胎膜早破臨床分析 【摘要】本文分析了唐河縣婦幼保健院2005年1月～2007年12月早產(chǎn)489例,其中胎膜早破（PROM）226例為觀察組,PROM發(fā)生率為46.2%,圍產(chǎn)兒病死率為6.5%,胎兒宮內(nèi)窘迫率為7.96%,新生兒窒息率為13.4%,PROM組產(chǎn)前感染率為6.2%,高于對(duì)照組(P<0.05)，64.3%的感染發(fā)生在破膜48h之內(nèi)。PROM組產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率為3.54%,高于對(duì)照組(P<0.05)。PROM的潛伏期在48h者占67.7%，PROM剖宮產(chǎn)率為27%，PROM的主要危險(xiǎn)是早產(chǎn)和產(chǎn)前、產(chǎn)后感染。本資料對(duì)胎膜早破和早產(chǎn)的相互
2、關(guān)系及處理進(jìn)行了討論?！ 娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn);胎膜早破;感染 【Abstract】Thispaperanalyzed489casesofprematurityinTanghematernalandchildhealthhospitalfromjanuary2005todecember2007,226casesofprematureruptureofmembranes(PROM)astheobservegroup,PROMincidenceortalityembraneendometritisainriskofPROMisprematureandpre-natal,po
3、st-natalinfection.Thedataforpretermprematureruptureofmembranesandthemutualrelationsandtreatmentature;Prematureruptureofmembranes;Infection 近年來(lái)，孕期婦女發(fā)生早破的比例日益升高，尤其是未足月胎膜早破，它是引起早產(chǎn)的主要原因之一，而早產(chǎn)可引起圍產(chǎn)兒死亡，二者對(duì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)均有十分重要的影響?，F(xiàn)將唐河縣婦幼保健院226例早產(chǎn)并胎膜早破病例進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料2005年1月～2007年12
4、月分娩總數(shù)為10782例，其中，早產(chǎn)占489例，早產(chǎn)率為4.54%，發(fā)生胎膜早破226例，占早產(chǎn)總數(shù)的46.2%，現(xiàn)將早產(chǎn)并發(fā)胎膜早破的226例作為觀察組(PROM)組,早產(chǎn)未發(fā)生PROM的263例作為對(duì)照組,除對(duì)照組平均年齡較PROM組年輕3歲外,其余胎產(chǎn)次與孕周相接近,經(jīng)卡方分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），發(fā)生PROM的因素(見表1)?！ ?．2胎膜早破時(shí)間長(zhǎng)短與感染的關(guān)系本資料以分娩前每相隔4～6h，孕婦測(cè)體溫有兩次達(dá)38℃或以上,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,核左移,并有下列體征之一,如陰道排液有異味、宮體壓痛、胎心率加速、應(yīng)診斷為產(chǎn)前感染。本資料PROM組有1
5、4例（6.2%）發(fā)生產(chǎn)前感染，而對(duì)照組僅3例（1.1%）發(fā)生感染，二者發(fā)生率有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。64.3%(9例)感染發(fā)生在破膜48h內(nèi)?！ ‘a(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎,在PROM組有8例(3.54%)，對(duì)照組僅2例(0.71%),P<0.05。 1.3PROM的潛伏期破膜至臨產(chǎn)開始的時(shí)間稱潛伏期,PROM組有96例在破膜后24h內(nèi)開始臨產(chǎn),而潛伏期在48h內(nèi)者占2/3以上(67.7%),僅5例在破膜后>7～10d后臨產(chǎn)?！ ?結(jié)果 2.1兩組分娩方式比較表對(duì)照組中，因重度子癇前期、前置胎盤、前次剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)者65例，占107例
6、中之60.7%，而PROM組，多數(shù)孕婦在胎膜破裂后24小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)，并順利經(jīng)陰道分娩，故對(duì)照組剖宮產(chǎn)率高于PROM組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，P<0.025。（見表2） 2.2圍產(chǎn)兒結(jié)局比較PROM組226例,其中雙胎16例,胎兒總數(shù)為242例,圍產(chǎn)兒死亡19例(死胎6例,新生兒死亡13例),圍產(chǎn)兒病死率為7.85%,其中有4例為嚴(yán)重致死畸形,糾正后圍產(chǎn)兒病死率為0.62%.對(duì)照組263例,其中雙胎32例,胎兒總數(shù)為295例,圍產(chǎn)兒死亡36例(死胎15例、死產(chǎn)3例、新生兒死亡18例)，圍產(chǎn)兒死亡率12.21%，其中有8例為嚴(yán)重致死畸形，故糾正圍產(chǎn)兒病死率9.5%，兩組比
7、較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.1?！ ROM組,羊水Ⅱ～Ⅲ度共有18例,而對(duì)照組有35例.羊水Ⅱ～Ⅲ度,除死胎外,胎心率監(jiān)護(hù)有出現(xiàn)胎心率加速、減慢、或有晚期減速，故PROM組胎兒宮內(nèi)窘迫率7.96%，對(duì)照組為13.3%，兩組比較P<0.05,故對(duì)照組胎兒窘迫率高于PROM,其原因在于對(duì)照組前置胎盤、重度子癇前期，病例較多，由于胎盤功能欠佳，致使胎兒窘迫率高于PROM組?！ ROM組新生兒1分鐘Apgar評(píng)分，1～7分共有23例，新生兒窒息率為13.4%；對(duì)照組1～7分共有47例，新生兒窒息率為18.1%，兩組比較新生兒窒息率無(wú)統(tǒng)
