乙肝產(chǎn)婦乳汁h(huán)bv dna定量檢測的意義論文

《乙肝產(chǎn)婦乳汁h(huán)bv dna定量檢測的意義論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、乙肝產(chǎn)婦乳汁HBVDNA定量檢測的意義論文【摘要】目的探討乙肝產(chǎn)婦乳汁中乙肝病毒標志物（HBV-M）和HBV-DNA的關(guān)系，從而正確指導乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。方法采用時間分辨熒光免疫定量分析法（TRFIA）檢測乙肝產(chǎn)婦血清中的HBV-M，采用熒光定量PCR法（FQ-PCR）檢測血清及乳汁中HBV-DNA含量情況。結(jié)果100例乙肝陽性產(chǎn)婦大三陽的血清與乳汁HBVDNA陽性檢出率為100%，二者HBVDNA含量為最高，小三陽組HBVDNA陽性率分別為87.2%和84.6%，HBsAg/HBcAb組的陽性率分別為88.9%和86.1%，后兩組血清HBVDNA含量分別為4.57×105和5.84×1

2、06copy/ml，乳汁HBVDNA分別為4.40×105和5.98×106copy/ml。結(jié)論乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)后能不能母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后產(chǎn)婦血清和初乳中HBV-DNA情況有關(guān).freell，置干燥試管中，3000r/min，離心5min，取血清；乳汁采集：產(chǎn)婦乳頭用無菌生理鹽水消毒后，用無菌干燥試管留取乳汁3-4ml，3000r/min，離心15min，取上清液檢測。1.3檢測方法HBV標志物檢測采用酶聯(lián)免疫法測定，使用上海實業(yè)科華生物技術(shù)有限公司試劑。嚴格按試劑說明書操作。HBVDNA定量使用美國ABI公司PE5700自動熒光PCR擴增儀，試劑盒由中山醫(yī)科大學達安基因診斷中心提供，操作嚴格按說明書

3、，臨界陽性標準品1.0×103copy/ml，強陽性標準品為1.0×108copy/ml。1.4統(tǒng)計學處理HBVDNA定量結(jié)果用求對數(shù)平均值的方法來計算HBVDNA平均拷貝數(shù)，陰性結(jié)果不參加平均值的統(tǒng)計，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行t檢驗。2結(jié)果對照組20例健康產(chǎn)婦的HBVDNA含量和乙肝標志物的檢測結(jié)果均為陰性，100例產(chǎn)婦血清乙肝陽性產(chǎn)婦HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)(大三陽)25例，占25%，HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)(小三陽)39例，占39.0%，HBsAg(+),HBcAb(+)36例，占36.0%。100例乙肝陽性產(chǎn)婦大三陽的

4、血清與乳汁HBVDNA陽性檢出率為100%，二者HBVDNA含量為最高，小三陽組HBVDNA陽性率分別為87.2%和84.6%，HBsAg/HBcAb組的陽性率分別為88.9%和86.1%，后兩組血清HBVDNA含量分別為4.57×105和5.84×106copy/ml，乳汁HBVDNA分別為4.40×105和5.98×106，兩組相比差異有顯著性（P0.01），乳汁HBVDNA含量與血清HBVDNA含量正相關(guān)（r=0.921）。3討論乙肝病毒攜帶者母乳傳播問題一直是醫(yī)務人員比較關(guān)注的重要問題之一，關(guān)于乙肝病毒標志物陽性產(chǎn)婦能否進行母乳喂養(yǎng)一直有爭議。母嬰傳播是乙肝病毒感染流行的重要途徑之一

5、，約占HBV感染的1/3，新生兒感染HBV，則將有90%可轉(zhuǎn)變?yōu)槁訦BsAg攜帶者，因此乙肝的傳播已成為影響人口素質(zhì)的重要問題2。從100例乙肝產(chǎn)婦的乳汁HBVDNA檢測中，血清HBV陽性的母親，其乳汁可能存在HBVDNA。HBV攜帶者產(chǎn)婦乳汁和血清中HBVDNA差異無顯著性（P0.05）,血中HBeAg陽性產(chǎn)婦其初乳中HBVDNA含量更高3，本文也說明這一點。從檢測結(jié)果來看，乙肝產(chǎn)婦乳汁HBVDNA含量，大三陽組HBsAg/HBcAb+組小三陽組，乳汁和血清HBVDNA含量呈正相關(guān)；血清大三陽產(chǎn)婦的乳汁HBVDNA含量最高，檢出率為100%。大量資料表明，血清中HBeAg陽性率與HBVD

6、NA陽性率之間有較好的相關(guān)性，HBeAg能基本反映HBV在體內(nèi)的復制狀態(tài)4。血HBeAg陽性產(chǎn)婦具有較大的潛在危險性，HBVDNA是HBV的遺傳物質(zhì)，是病毒復制的指標之一。HBVDNA定量測定的意義是判斷HBV感染者病毒復制的水平，關(guān)于血液循環(huán)中HBVDNA濃度與患者傳染性之間的關(guān)系，通常血漿HBVDNA濃度大于109copy/ml則日常生活中密切接觸中具有較強的傳染性，105-106copy/ml生活中密切接觸中傳染性較小，小于105copy/ml則日常生活中密切接觸幾乎無傳染性5。結(jié)果表明HBeAg陽性產(chǎn)婦體內(nèi)HBV處于復制活躍期，傳染性大，建議采取人工喂養(yǎng)。血HBeAg陰性的HBV攜帶

7、產(chǎn)婦不能排除HBV通過乳汁傳播的可能6。本實驗對其中36例HBeAg陰性HBV攜帶產(chǎn)婦乳汁HBVDNA檢測時發(fā)現(xiàn)，有86.1%HBVDNA檢出率。血HBeAg陰性產(chǎn)婦HBV攜帶者母乳喂養(yǎng)應慎重。母乳喂養(yǎng)目前被公認為解決世界性兒童健康問題的主要途徑。但是，對于血清HBsAg陽性產(chǎn)婦應慎重母乳喂養(yǎng)。根據(jù)乳汁中HBV及HBVDNA的檢測可知：乳汁中HBsAg陽性的產(chǎn)婦，都可能具有一定的傳染性，如果HBeAg陽性，其