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1、不同HBV感染模式產(chǎn)婦血清及乳汁HBV-DNA檢測結(jié)果分析劉金國邱躍華李英姿李健雄楊波（廣東省東莞市企石醫(yī)院檢驗(yàn)科523500）【摘要】目的了解不同乙型肝炎病毒（HBV）感染模式產(chǎn)婦血清及乳汁HBV-DNA的載量以及兩者之間的關(guān)系。方法對(duì)95例血清乙肝指標(biāo)陽性的產(chǎn)婦，檢測血清和乳汁中的HBV載量，根據(jù)產(chǎn)婦HBV血清標(biāo)志物模式不同分為3組，分析各組血清與乳汁中HBV-DNA含量的關(guān)系。結(jié)果A組（HBsAg、HBeAg、HBcAb均為陽性）血清和乳汁HBV-DNA陽性率為分別為94.4%和72.2%；B組（HBsAg、HBeAb、HBcAb為陽性）產(chǎn)婦血清和乳汁HBV-DNA陽性
2、率為分別為62.1%和34.5%,明顯高于C組（HBsAg為陽性）,P<O.01,且其病毒載量也顯著高于C組。結(jié)論產(chǎn)婦血清中HBV-DNA水平的高低與乳汁中HBV-DNA呈正相關(guān)關(guān)系。【關(guān)鍵詞】乙肝病毒血清乳汁PCR【中圖分類號(hào)】R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）09-0185-01乙型肝炎是常見的、嚴(yán)重威脅人類健康的傳染性疾病之一，中國是乙型肝炎病毒（HBV）感染高發(fā)地區(qū)，國內(nèi)HBV慢性感染者超過1.3億，其中25%以上發(fā)展為慢性肝炎，并有相當(dāng)一部分患者可能進(jìn)展為肝硬化和肝癌［1］。母嬰傳播是血液及血液制品傳播之外的另一種HBV
3、的主要傳播途徑，約占中國嬰幼兒HBV感染的1/3,中國每年有80萬兒童通過母嬰垂直傳播感染而成為HBV攜帶者［2］。為評(píng)估乙型肝炎產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可能感染新牛JL的危險(xiǎn)性，木文對(duì)95例感染HBV產(chǎn)婦乳汁進(jìn)行了HBV標(biāo)志物的檢測并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料95例感染HBV產(chǎn)婦來自木院2011年1月至2012年12月產(chǎn)科分娩產(chǎn)前診斷為乙型肝炎的產(chǎn)婦，年齡19?38歲。根據(jù)產(chǎn)婦HBV血清標(biāo)志物分為A組（HBsAg、HBeAg和HBcAb三者均為陽性，占37.9%）、B組（HBsAg、HBeAb和HBcAb三者均為陽性，占30.5%）和D組（HBsAg陽
4、性，占31.6%）。1.2標(biāo)本采集采集產(chǎn)婦靜脈血3ml注入干燥管，離心后提取血清備用；乳汁由護(hù)士收集在無菌試管中，以3000r/min的速率進(jìn)行離心，約lOmin后取中層乳清備用。1.3方法HBV血清標(biāo)志物測定采用ELISA法，試劑盒由廈門英科（新創(chuàng)）生物有限公司提供。酶標(biāo)儀為法國Mutiskan-MK3,HBV-DNA測定采用FQ-PCR,試劑由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供，儀器為美國ABI公司生產(chǎn)的ABI730PCR儀。所有操作均按照說明書進(jìn)行。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
5、。2結(jié)果產(chǎn)婦不同HBV感染模式血清及乳汁HBV-DNA結(jié)果比較見表1。從表丨可知,A組產(chǎn)婦血清和乳汁HBV-DNA陽性率為分別為94.4%和72.2%,明顯高于其他模式（P<0.01），且K病毒載量也顯著高于K他組；B組產(chǎn)婦血清和乳汁HBV-DNA陽性率為分別為62.1%和34.5%,明顯高于C組（P<0.01）,且其病毒載量也顯著高于C組;產(chǎn)婦血清中HBV-DNA水平的高低與乳汁中HBV-DNA呈正相關(guān)關(guān)系。表1四種不同HBV感染模式血清及乳汁HBV-DNA結(jié)果比較3討論乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病，艽傳播途徑主要奮血液傳播和母嬰傳播。母嬰傳播主
6、要冇宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)后感染3個(gè)途徑，其中，產(chǎn)后感染的主要介質(zhì)是母乳［3］。母乳喂養(yǎng)是嬰兒獲取營養(yǎng)成分和免疫物質(zhì)的重要方法，是嬰兒的天然食品。但是，對(duì)于感染HBV的產(chǎn)婦來說，母乳喂養(yǎng)是增加?jì)雰焊腥綡BV的一種途徑。據(jù)文獻(xiàn)［4］報(bào)道HBV攜帶者母親，其子女約冇38?58%HBsAg呈陽性。有研究［5】通過乳母血清HBV指標(biāo)進(jìn)行判定，指出HBsAg陽性與HBeAg、抗-HBcIgM或HBcAg并存吋，乳汁有一定的傳染性，不宜哺乳。另外，早期的母乳中含有大量的淋巴細(xì)胞，存在HBV-DNA在母乳中整合和復(fù)制為HBV的可能性[6]。當(dāng)嬰兒U腔、咽、食道、胃、腸道等任何一處消化道黏膜
7、發(fā)生炎性水腫、滲出吋，母乳中的HBV則能夠通過毛細(xì)血管進(jìn)入嬰兒血液循環(huán)，引起HBV感染。HBV免疫血清學(xué)標(biāo)志物中HBsAg、HBeAg陽性通常被認(rèn)為是乙肝病毒感染的證據(jù)，其中HBeAg陽性被認(rèn)為是強(qiáng)傳染性的標(biāo)志。HBV-DNA作為HBV的基因組成和復(fù)制模板，被認(rèn)為是傳染性直接標(biāo)志，治療有效與否的最直接的指標(biāo)，HBV-DNA拷貝數(shù)與傳染性大小直接相關(guān)。本文結(jié)果顯示，A組的產(chǎn)婦血清HBV-DNA、乳汁HBV-DNA陽性率和病毒載量均高于其他模式的HBV感染產(chǎn)婦。乳母血清中HBV感染程度與乳汁中HBV-DNA
