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《腦發(fā)育性靜脈異常的mri診斷評價論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、腦發(fā)育性靜脈異常的MRI診斷評價論文.freelanifestationofcerebraldevelopmentalvenousanomalies(DVA)andthediagnosticvalueofMRI.MethodsAretrospectiveanalysisadetotheclinicaldataof16casesedullaryveinsanifestationmedullaryveins,entalvenousanomalies(DVA)diagnosis腦發(fā)育性靜脈異常(developmentalv
2、enousanomaly,DVA)是腦血管畸形中最常見的一種類型,又名腦靜脈血管畸形或腦靜脈血管瘤,.freels,TE98ms),T1FLAIR(TR2025ms,TE22.1ms,TI750ms),T2FLAIR(TR8502ms,TE130.3ms,TI2100ms),視野24cm×24cm,矩陣256×256,掃描層厚5～7mm,層間距1～1.5mm。MRA使用三維時間飛躍法(3DTOF)。增強對比劑為Gd-DTPA,注射劑量0.2mmol/kg。2結(jié)果16例DVA中,額葉7例,頂葉5例,顳葉1例,基底節(jié)區(qū)2
3、例,小腦半球1例,均為單發(fā),病變均顯示管狀或條狀走行的流空信號或高信號,平掃5例周圍可見輻射狀排列的髓靜脈,12例增強掃描患者可見血管明顯強化,且較平掃所見血管增多,可清楚顯示髓靜脈“水母頭”形態(tài),均未見供血動脈。單支引流靜脈者13個,其中匯入深部靜脈者9個,匯入腦表者4個;多支引流靜脈者3個,同時向大腦表面及室管膜下引流。5例行3DTOFMRA檢查,3例顯示粗大引流靜脈,所有髓靜脈及其余2例引流靜脈未能顯示。abcd圖1左額葉DVAa：T2RA,見引流靜脈。abcd圖2左頂葉DVAa：T2RI應(yīng)用前,診斷DVA主要
4、靠腦血管造影(DSA),DSA雖然是診斷DVA的金標準,但有創(chuàng)傷性。MRI應(yīng)用后,DVA的表現(xiàn)逐漸被認識,不僅能顯示引流靜脈和髓靜脈,而且對并發(fā)癥顯示優(yōu)于DSA,成為診斷DVA最準確、直接的方法。MRI檢查具有很高的組織分辨率,能清晰顯示病變與周圍組織的差別,故較CT更清晰,尤其是引流靜脈。在MRI上的典型表現(xiàn)為許多細小髓靜脈放射狀匯入1條引流靜脈,也可表現(xiàn)為髓靜脈網(wǎng)散在于引流靜脈旁,或僅顯示引流靜脈而不見髓靜脈網(wǎng)。由于流空效應(yīng),大部分引流靜脈為短T2長T1流空血管信號,部分血流速度慢而為長T2長T1液體信號。髓靜脈
5、網(wǎng)細小,在T2RI,可見腦實質(zhì)內(nèi)多支明顯強化的小血管(髓靜脈)呈傘狀或放射狀匯聚成一支粗大的血管(引流靜脈),似水母頭樣,稱為“水母頭”征1-3。DVA強化的原因是由于引流靜脈和髓靜脈血流速度較慢,髓靜脈擴張增加了血池的量,髓靜脈強化使平掃因部分容積效應(yīng)未顯影的病變得到顯示。本組16個DVA表淺引流9個,深部引流4個,深淺同時引流3個,DVA可多發(fā)2,本組16例均為單發(fā),16例中,13個DVA于MRI平掃顯示引流靜脈血管流空信號,3個DVA表現(xiàn)為長T1長T2液體信號。靜脈注射GD-DTPA后,引流靜脈和髓靜脈明顯強化
6、,髓靜脈的數(shù)量明顯比平掃MRI多,呈“水母頭”征,文獻報道部分DVA缺乏典型“水母頭”征象3。對于DVA的臨床意義仍然存在較大爭議,目前絕大多數(shù)學者認為DVA是一種常見的血管變異,極少引起臨床癥狀,文獻報道DVA并蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例10,均因病例較少而缺乏統(tǒng)計學意義。本組16例DVA中未并發(fā)其它血管畸形。多數(shù)學者認為DVA不需外科手術(shù)2,因此準確診斷具有重要意義?？傊?MR屬無創(chuàng)檢查,平掃能顯示引流靜脈,增強檢查對DVA非常敏感,可顯示特征性“水母頭”征,,可作為首選檢查,是目前診斷DVA準確、直接的檢查方法,可以
7、替代有創(chuàng)性檢查DSA。3DTOFMRA對顯示DVA不敏感?！?/p>
