foiy尿管治療盆腔膿腫的護(hù)理體會(huì)論文

foiy尿管治療盆腔膿腫的護(hù)理體會(huì)論文

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1、FOIy尿管治療盆腔膿腫的護(hù)理體會(huì)論文摘要:目的:總結(jié)回顧對(duì)盆腔膿腫行FOly尿管治療的護(hù)理體會(huì)。方法:選取我科2006年2月至2011年3月收治的盆腔膿腫患者42例,回顧總結(jié)圍手術(shù)期行FOly尿管治療的護(hù)理方法。結(jié)果:42例患者于治療后7-9天痊愈出院,隨訪6-10月,均無(wú)異常。關(guān)鍵詞:FoIy尿管盆腔膿腫護(hù)理體會(huì)我科2006年2月至2011年3月間收治盆腔膿腫患者42例,行FOIy尿管后穹隆切開(kāi)引流,沖洗,均取得較好的治療效果,無(wú)明顯并發(fā)癥.freel切口,見(jiàn)大量膿液流出,待膿液流盡;②FOly尿管(18#)剪去末端,保留氣囊,置入子宮直腸陷凹,氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉注射液6毫升,形成球

2、囊,固定導(dǎo)尿管于大腿內(nèi)側(cè),防止脫落。2.術(shù)前護(hù)理2.1心理護(hù)理因?yàn)榛颊呙媾R術(shù)式特殊,內(nèi)心充滿恐懼不安害羞的心理,并且擔(dān)心手術(shù)醫(yī)師的水平如何等等。針對(duì)患者的種種心理狀態(tài)我們護(hù)理組以高度的同情心及責(zé)任感對(duì)患者進(jìn)行親切的談心,介紹術(shù)式、治療效果及以往治愈病例,取得患者的理解并予以配合,解除精神緊張,穩(wěn)定心理狀態(tài),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2術(shù)前準(zhǔn)備(1)術(shù)前3天使用抗生素及全身治療,如青霉素、甲硝唑等靜脈給藥,糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)少量輸血。(2)術(shù)前3天開(kāi)始陰道沖洗,每日2次,。(3)手術(shù)當(dāng)日晨起沖洗陰道后以無(wú)菌紗布填塞陰道做無(wú)菌處理。(4),備皮。3.術(shù)后護(hù)理3.1生命體征觀察護(hù)理人員觀察生命體

3、征時(shí),特別注意術(shù)后血壓變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,以便及時(shí)處理以防意外。3.2體位護(hù)理術(shù)后患者體位對(duì)盆腔膿腫引流非常重要,術(shù)后取平臥位6h后無(wú)特殊變化改半臥位,以利引流。3.3引流管的護(hù)理患者術(shù)后回病房,護(hù)理人員把引流管及時(shí)連接在無(wú)菌袋上,引流裝置需要24h更換1次,并固定在床邊,注意觀察引流液的顏色,性質(zhì)及量。由于患者體腔內(nèi)放有引流管,其活動(dòng)受限。因此護(hù)理時(shí)以預(yù)防感染,減少并發(fā)癥的發(fā)生為主。護(hù)理重點(diǎn)除常規(guī)護(hù)理外,主要應(yīng)放在引流管的護(hù)理及盆腔沖洗,保持引流管通暢,防止導(dǎo)管扭曲折疊、脫落或膿栓堵塞,具體操作如下:(1)妥善的固定引流管;(2)保持引流管引流通暢,經(jīng)常擠壓引流管以防膿栓堵塞;(3)

4、每日沖洗膿腔2次,用甲硝唑或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素液體反復(fù)沖洗盆腔,每次注入約250毫升,患者平臥,翻身數(shù)次,然后取半臥位或立位,放出沖洗液,溫度為35℃左右,不宜過(guò)涼以防對(duì)腹內(nèi)臟器的刺激,產(chǎn)生腸痙攣或不適感。并詳細(xì)觀察引流液的色澤、量以判斷炎癥吸收情況及膿腔縮小情況。(4)每日行會(huì)陰沖洗BID,并指導(dǎo)患者保存會(huì)陰部的清潔干燥。(5)待盆腔沖洗液清亮?xí)r方可拔管。4.結(jié)果發(fā)熱患者體溫于治療第1-2天完全恢復(fù)正常,腹部疼痛于治療后3-4天明顯消失,20例患者均未手術(shù)治療,于治療后7-9天痊愈出院,隨訪6-10月,均無(wú)異常。5.體會(huì)盆腔膿腫是急性盆腔炎的一種較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。它常常好發(fā)于性活活躍

5、期婦女,尤其是早年性交,有多個(gè)性伴侶,性交過(guò)頻,性衛(wèi)生不良者;也易于發(fā)生腹部手術(shù)后,尤其盆腔手術(shù)后,全身抵抗力低下患者,鄰近器官炎癥直接蔓延而來(lái)。病原體較繁多,而以厭氧菌為主,若處理不及時(shí)可形成菌血癥、毒血癥、膿毒血癥、感染性休克,嚴(yán)重者可危及生命。Foly尿管治療盆腔膿腫有以下優(yōu)點(diǎn):(1)該術(shù)式為陰道內(nèi)切開(kāi),且膿液引流位置低,有利于膿液的良好引流。(2)可在局麻下操作,甚至可以不用麻醉;可保留,便于長(zhǎng)期沖洗。(3)不經(jīng)腹部可減少腹部手術(shù)并發(fā)癥,如腸粘連及殘余炎癥的發(fā)生和切口及皮下感染。(4)術(shù)后及膿腔沖洗引流可加速炎癥的吸收消散,有效減少并發(fā)癥,達(dá)到早日治愈的目的。(5)此手術(shù)療效好、患者痛

6、苦少、治愈快、費(fèi)用低,操作簡(jiǎn)單,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥少見(jiàn),值得臨床推廣。我們認(rèn)為術(shù)前應(yīng)對(duì)患者做好心理護(hù)理,概要介紹手術(shù)流程;做好術(shù)前清潔、預(yù)防用藥的護(hù)理。術(shù)后應(yīng)重視引流管的護(hù)理,注意引流液顏色、量的變化,引流管位置的放置,防止感染的發(fā)生,這樣做好圍手術(shù)期護(hù)理工作能有效預(yù)防感染,縮短住院時(shí)間,提高我科的護(hù)理質(zhì)量。

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