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《影響胃癌診治的相關(guān)因素臨床研究論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、影響胃癌診治的相關(guān)因素臨床研究論文.freelalepatientsareinthemajorparts；thelocationofthetumorismaininthegastricsinus；thepathologicaltypeistheadenocarcinoma.ConclusionThemorbidityofgastriccancerhasrelativelyobviousrelationshiptoageandsex，andtherearesomethingneoreattentiontointheprocess
2、ofdiagnosisandtreatmentofthedisease.【Keywords】gastriccancer；relatedfactors；study我國胃癌死亡數(shù)占全部惡性腫瘤死亡總數(shù)的23.93%［1］，農(nóng)村有上升的趨勢。胃癌早期缺乏特殊征象。當病變發(fā)展到影響胃功能及全身狀態(tài)時，才逐漸出現(xiàn)明顯的癥狀，即使進行期胃癌亦缺乏特異的臨床表現(xiàn)。所以胃癌的早期診斷率仍然較低。因此，總結(jié)胃癌發(fā)病的特點，提高胃癌患者的早期發(fā)現(xiàn)和診斷水平，對于提高胃癌手術(shù)的根治率，開展合理的綜合治療，具有非常明顯的臨床意義。1資料與方法1.1一
3、般資料筆者調(diào)查了武漢市某三甲醫(yī)院1999年1月1日～2004年12月31日6年共992例胃癌患者的資料，其中男642例（64.72%），女350例（35.28%），年齡18～90歲，平均54歲。其中腺癌655例，印戒細胞癌55例；未分化癌7例，類癌3例，腺鱗癌1例，其他類型91例。1.2統(tǒng)計學(xué)方法用VFP軟件建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)做描述性分析。用SAS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。2結(jié)果2.1胃癌患者年齡、性別分布特征本組資料中，18～29歲29例（2.92%），30～39歲117例（11.79%），40～49歲219例（22.08%），
4、50～59歲250例（25.20%），60～69歲237例（23.89%），70～79歲121例（12.20%），80～90歲19例（1.92%）。見表1。2.2腫瘤發(fā)生部位經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于胃竇部的人數(shù)為398例（45.49%），發(fā)生于胃底賁門部的人數(shù)為141例（16.11%），發(fā)生于胃體部的人數(shù)為336例（38.40%）。見表2和圖1。表1不同性別的胃癌住院病例年齡組分布情況例（%）表2胃癌發(fā)病部位圖1胃癌發(fā)病部位統(tǒng)計2.3病理診斷情況全部812例胃癌患者手術(shù)后病理診斷統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：其中腺癌655例（80.67%）；印戒細胞癌
5、55例（6.77%）；未分化癌7例（0.86%）；類癌3例（0.37%）；腺鱗癌1例（0.12%）；其他類型91例（11.21%）。見表3和圖2。表3病理診斷情況圖2病理診斷情況3討論3.1患者年齡、性別與胃癌的關(guān)系胃癌可以發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率隨年齡的增長而上升。一般15歲以前較少發(fā)病，15歲以后逐漸上升，35歲以后幾乎成倍增長，65～80歲達到高峰［2］。本組資料顯示，胃癌的高發(fā)年齡段集中在40～49歲、50～59歲以及60～69歲這3個年齡段，分別占總數(shù)的22.08%、25.20%、23.89%，其中以50～59歲年齡段
6、發(fā)病率最高（25.20%）（見表1）。胃癌發(fā)病的性別特點，在我國及世界各地的發(fā)病率均是男性多于女性，男女之比約為2∶1。但不同階段的男女比值有差異。30歲以前男女胃癌發(fā)病率基本相同，30歲以后男性發(fā)病率逐漸高于女性，45歲以上比值大于2，50～60歲差別最大［3］。根據(jù)筆者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，本組40歲以前的發(fā)病率，女性高于男性，在40歲以后，男性發(fā)病率明顯高于女性（見表1）。隨著年齡增長，男性胃癌所占比例越來越大，普遍認為與男性吸煙、飲酒多，勞動強度大，與致癌物質(zhì)接觸機會多等因素有關(guān)［4，5］。年輕胃癌患者（40歲以下）中，女性多于男
7、性，可能與女性生育期性激素增多及服用避孕藥后女性激素發(fā)生變化有關(guān)。有研究證明，雌激素通過阻斷細胞于核分裂中期，形成較多的非整倍體細胞，導(dǎo)致癌變［6］。3.2胃癌發(fā)生部位的特點國內(nèi)統(tǒng)計早期胃癌多發(fā)生于胃竇和胃體，且以胃小彎多見［7］。全國胃癌病理協(xié)作組［8］統(tǒng)計8523例中晚期胃癌顯示：胃癌發(fā)生于胃竇部最多，占55.9%，胃底賁門占23%，胃體部占15%，彌漫型占6.1%。而近年來發(fā)現(xiàn)，胃癌有上移趨勢，賁門癌并不少見，尤其老年人多以賁門癌為主，甚至超過胃竇部而居胃癌的首位［9］。賁門部發(fā)病率高可能與老年人下食管括約肌功能差，神經(jīng)
8、調(diào)節(jié)機制失衡，平滑肌退行性病變及下食管括約肌張力低，導(dǎo)致胃-食管反流，加上進食理化因素刺激，引起賁門區(qū)炎癥-修復(fù)-增生-癌變［10］等有關(guān)；也可能與年齡、地區(qū)差異等因素有關(guān)［11］，筆者認為，其他原因有待進一步探討。本組資料與其統(tǒng)計結(jié)果并不相符合：胃竇部腫瘤最多，占45.49
