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1、影響胃癌診治的相關(guān)因素臨床研究作者：楊聞，張靜，孫春陽，劉慧燕【摘要】目的探索影響胃癌診治的相關(guān)因素。方法調(diào)查992例胃癌患者的臨床資料，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果胃癌發(fā)病率隨年齡的增長而升高，其中以50～60歲（25.20%）為高發(fā)年齡段，且以男性患者為主；腫瘤發(fā)生部位主要位于胃竇部；其病理類型以腺癌為主。結(jié)論胃癌的發(fā)病與年齡、性別有較明顯的關(guān)系，其發(fā)生部位與病理類型也出現(xiàn)一些新特點(diǎn)，在診斷治療的過程中需注意?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；相關(guān)因素；研究【Abstract】ObjectiveTosearchfortherelativefactorsof
2、gastriccancer.MethodsInvestigate992casesofhospitalizedpatientsofgastriccancer，andanalyzedclinicaldataalepatientsareinthemajorparts；thelocationofthetumorismaininthegastricsinus；thepathologicaltypeistheadenocarcinoma.ConclusionThemorbidityofgastriccancerhasrelativelyobviou
3、srelationshiptoageandsex，andtherearesomethingneoreattentiontointheprocessofdiagnosisandtreatmentofthedisease.【Key.圖2病理診斷情況3討論3.1患者年齡、性別與胃癌的關(guān)系胃癌可以發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率隨年齡的增長而上升。一般15歲以前較少發(fā)病，15歲以后逐漸上升，35歲以后幾乎成倍增長，65～80歲達(dá)到高峰［2］。本組資料顯示，胃癌的高發(fā)年齡段集中在40～49歲、50～59歲以及60～69歲這3個年齡段，分別占總數(shù)的22.08
4、%、25.20%、23.89%，其中以50～59歲年齡段發(fā)病率最高（25.20%）（見表1）。胃癌發(fā)病的性別特點(diǎn)，在我國及世界各地的發(fā)病率均是男性多于女性，男女之比約為2∶1。但不同階段的男女比值有差異。30歲以前男女胃癌發(fā)病率基本相同，30歲以后男性發(fā)病率逐漸高于女性，45歲以上比值大于2，50～60歲差別最大［3］。根據(jù)筆者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，本組40歲以前的發(fā)病率，女性高于男性，在40歲以后，男性發(fā)病率明顯高于女性（見表1）。隨著年齡增長，男性胃癌所占比例越來越大，普遍認(rèn)為與男性吸煙、飲酒多，勞動強(qiáng)度大，與致癌物質(zhì)接觸機(jī)會多等因素有關(guān)［4，
5、5］。年輕胃癌患者（40歲以下）中，女性多于男性，可能與女性生育期性激素增多及服用避孕藥后女性激素發(fā)生變化有關(guān)。有研究證明，雌激素通過阻斷細(xì)胞于核分裂中期，形成較多的非整倍體細(xì)胞，導(dǎo)致癌變［6］。3.2胃癌發(fā)生部位的特點(diǎn)國內(nèi)統(tǒng)計早期胃癌多發(fā)生于胃竇和胃體，且以胃小彎多見［7］。全國胃癌病理協(xié)作組［8］統(tǒng)計8523例中晚期胃癌顯示：胃癌發(fā)生于胃竇部最多，占55.9%，胃底賁門占23%，胃體部占15%，彌漫型占6.1%。而近年來發(fā)現(xiàn)，胃癌有上移趨勢，賁門癌并不少見，尤其老年人多以賁門癌為主，甚至超過胃竇部而居胃癌的首位［9］。賁門部發(fā)病率高
6、可能與老年人下食管括約肌功能差，神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，平滑肌退行性病變及下食管括約肌張力低，導(dǎo)致胃-食管反流，加上進(jìn)食理化因素刺激，引起賁門區(qū)炎癥-修復(fù)-增生-癌變［10］等有關(guān)；也可能與年齡、地區(qū)差異等因素有關(guān)［11］，筆者認(rèn)為，其他原因有待進(jìn)一步探討。本組資料與其統(tǒng)計結(jié)果并不相符合：胃竇部腫瘤最多，占45.49%；其次是胃體部，占38.40%；而胃底賁門部腫瘤發(fā)生率最低，僅占16.11%（見表2）。3.3胃癌的病理及組織分型胃癌的病理學(xué)形態(tài)主要以低分化腺癌為主，其次為管狀腺癌、印戒細(xì)胞癌等，少見的為鱗腺癌［12］。在本組812例胃癌患者
7、術(shù)后的病理診斷發(fā)現(xiàn)，腺癌655例（80.67%）；印戒細(xì)胞癌55例（6.77%）；未分化癌7例（0.86%）；類癌3例（0.37%）；腺鱗癌1例（0.12%）；其他類型91例（11.21%）。統(tǒng)計結(jié)果基本與
