誘發(fā)胃癌的相關(guān)影響因素研究進(jìn)展

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1、誘發(fā)胃癌的相關(guān)影響因素研究進(jìn)展覃宇奇(廣丙壯族自治區(qū)河池市醫(yī)改辦547000)【摘要】胃癌目前是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，其死亡率位居惡性腫瘤之首。通過(guò)分析，胃癌的發(fā)生可能與不良飲食、生活習(xí)慣影響，幽門螺桿菌感染，遺傳,社會(huì)心理，血型等因素有關(guān)；因此在預(yù)防上，要改正不良飲食生活習(xí)慣，對(duì)高危人群進(jìn)行分析，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，保持良好的心理情緒等是預(yù)防胃癌發(fā)生的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】胃癌影響因素研究進(jìn)展【中圖分類號(hào)】R73-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)10-0017-01近幾年，隨著對(duì)胃癌的臨床研宄

2、的不斷深入進(jìn)展，雖然對(duì)其發(fā)病原因尚不明確，但可能與化學(xué)致癌物質(zhì)、飲食、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，木文分析可能誘導(dǎo)胃癌發(fā)生的影響因素，探討其研究進(jìn)展，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。1誘發(fā)胃癌相關(guān)影響因素分析1.1不良飲食、生活習(xí)慣影響不良的飲食習(xí)慣是誘發(fā)胃癌的重要危險(xiǎn)因素之一。研究認(rèn)為，進(jìn)食快、咸、燙及不規(guī)律的飲食習(xí)慣均可能誘發(fā)胃癌，酸菜、泡菜、腌制、油炸、熏制等過(guò)度加工食品、高鹽飲食對(duì)胃癌的發(fā)生、發(fā)展具有重要的促進(jìn)作用。其中熏制食物中含有多環(huán)芳烴，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，喂過(guò)多熏制食物后，動(dòng)物的胃部有腫瘤發(fā)生。且不良的飲食習(xí)慣還可能對(duì)胃粘膜

3、造成損傷，成為其發(fā)病的誘因［1］。吸煙等不良生活習(xí)慣也與胃癌有密切的關(guān)系。分析認(rèn)為，煙草中含大多環(huán)芳烴和特異性亞硝酰胺等致癌物，可影響NOC在體內(nèi)的合成，同時(shí)，煙可刺激胃粘膜，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，吸入大量煙草確實(shí)有促癌的作用；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研宄所報(bào)道也指出，吸煙、每天的吸煙量與胃癌發(fā)生情況呈正相關(guān)關(guān)系，且吸煙量越大，胃癌發(fā)生的可能性越大［2］。1.2幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌可引起胃粘膜發(fā)生一系列病理變化，如炎癥、萎縮、腸化生、不典型性增生，甚至癌變。S前，研究己證實(shí)幽門螺桿菌是慢性胃病發(fā)生、發(fā)展環(huán)節(jié)中的重要致病因子，另冇研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家

4、幽門螺桿菌感染率下降與胃癌發(fā)病率下降呈一致趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織（WHO）己將其感染定為胃癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致患者胃酸分泌下降，胃內(nèi)pH值升高，形成亞硝胺類化合物，可加速胃癌的發(fā)生。我國(guó)居民幽門螺桿菌感染情況呈家庭聚集型，推測(cè)可能與胃癌家族遺傳性右關(guān)。1.3遺傳研究認(rèn)為，胃癌發(fā)生與家族遺傳有一定關(guān)系。通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)，ras癌基因與p53抑癌基礎(chǔ)等突變研宄確認(rèn)，胃癌與遺傳冇一家關(guān)系。1.4社會(huì)心理近幾年，醫(yī)學(xué)界在醫(yī)學(xué)模式研究上逐漸從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，使越來(lái)越多的研究認(rèn)識(shí)到，

5、社會(huì)心理因素對(duì)疾病發(fā)生的影響作用。研究認(rèn)為，外向型的性格、積極進(jìn)取的態(tài)度、融洽的社會(huì)關(guān)系、較少的心理沖突有助于降低胃癌的發(fā)生幾率，反之，則可能增加胃癌的發(fā)生情況，因此社會(huì)心理因素也是誘發(fā)胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一［3］。研究認(rèn)為，這可能與社會(huì)心理因素可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變機(jī)體激素水平、免疫系統(tǒng)等方面發(fā)生的一系列影響有關(guān)，其具體影響情況正待進(jìn)一步研宄中。1.5血型黃金水等人對(duì)廣東省漢族人中251例胃癌患者及235例健康人血型進(jìn)行分析認(rèn)為，廣東漢族人ABO血型與胃癌發(fā)生冇關(guān)，A型血人最易感，0型最不易感。由于此次研究的病例較少，且研究地

6、域狹窄，對(duì)象較為單一，因此對(duì)血型是否與胃癌發(fā)生的關(guān)系尚不具備說(shuō)服力，還有待于進(jìn)一步研宄。2胃癌的預(yù)防2.1調(diào)整飲食生活慣避免高鹽食物，每天食鹽量應(yīng)低于10g，少吃熏制、汕炸、燒烤食物。新鮮蔬菜中富含維生素C、E及類胡蘿卜素等抗氧化成分，可阻斷亞硝胺在體內(nèi)合成，防止DNA的內(nèi)源性氧化損傷，因此多吃新鮮蔬果可有效預(yù)防胃癌的發(fā)生；研究認(rèn)為，水果、豆制品、牛奶、綠茶等與胃癌發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，是預(yù)防胃癌的理想食品。2.2發(fā)病學(xué)預(yù)防針對(duì)胃癌前疾病采取早期干預(yù)措施，阻斷癌前病變演變成癌，使蘇逆轉(zhuǎn)成正常細(xì)胞。理論上講，可能通過(guò)干預(yù)達(dá)到實(shí)現(xiàn)腫瘤的

7、預(yù)防，干預(yù)手段包括化學(xué)干預(yù)及預(yù)防干預(yù)兩種，化學(xué)干預(yù)指采用化學(xué)藥物使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞。2.3二級(jí)預(yù)防對(duì)胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是胃癌的二級(jí)預(yù)防。在胃癌早期階段即可有效發(fā)現(xiàn)，為患者爭(zhēng)取早期治療，可降低胃癌死亡率。尤其是家族有親屬曾患有胃癌，年齡在40歲以上，出現(xiàn)反復(fù)上消化道癥狀，且診斷不明患者均是胃癌的高危人群，應(yīng)注意檢查是否可能出現(xiàn)早期癥狀。0前，采用纖維胃鏡、胃粘膜活檢是胃癌確診的方法，但無(wú)理想的胃癌初篩手段，因此在胃癌高危人群中進(jìn)行篩査，以做出正確的評(píng)價(jià)。如癥狀得到確診，應(yīng)及早行手術(shù)治療。腫瘤較小患者可考慮內(nèi)鏡下粘

8、膜切除術(shù)?，全胃切除患者，如無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，可不用做化療，給予提高免疫力藥物；中晚期患者應(yīng)加強(qiáng)綜合治療，提高生存質(zhì)量［4】。2.4保持積極的心態(tài)保持良好、積極的生活態(tài)度，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具奮重要的意義。總之，誘發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素較多，相互間作用錯(cuò)綜復(fù)雜，現(xiàn)