肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的msct研究

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1、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的MSCT研究作者：汪春榮劉遠(yuǎn)健言偉強(qiáng)王成林江錦趙袁知東劉曉杰劉鵬程【摘要】目的應(yīng)用MSCT多期掃描研究肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（focalnodularhyperplasia,FNH），探討其診斷及鑒別診斷的價(jià)值。方法使用東芝Aquilion16層螺旋CT對臨床證實(shí)的肝FNH12例病人行平掃和增強(qiáng)多期掃描，顯示病灶形態(tài)和增強(qiáng)特點(diǎn)，并作3-D血管重建，進(jìn)行綜合影像學(xué)分析。結(jié)果12例中11例為單發(fā)病灶，另1例多發(fā)（2個(gè)病灶）。CT平掃8個(gè)病灶呈低密度，4個(gè)為等密度，1個(gè)為高密度。對比增強(qiáng)特點(diǎn)：所有病

2、灶動(dòng)脈期均快速顯著均勻增強(qiáng)。門靜脈期及延遲掃描9例為等密度，4例為稍高密度。8個(gè)病灶檢出中央瘢痕，其中6例門靜脈期及延遲期瘢痕面積減少或消失，2例延遲期瘢痕呈高密度強(qiáng)化。血管重建可見主要來自肝動(dòng)脈（其中一例來自肝外血管）的較粗大供血?jiǎng)用}。結(jié)論FNH在MSCT平掃及多期增強(qiáng)掃描中有特征性表現(xiàn)，MSCT可為FNH的診斷及鑒別診斷提供關(guān)鍵依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】肝臟MSCTstudyonFocalNodularHyperplasiainliver.[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedia

3、gnosisanddifferentialdiagnosisofhepaticFocalNodularHyperplasia(FNH)bymeansofapplyingMSCTscansinmultiplephases.MethodsTicscansinmultiplephases,ofagingdataultiplelesions(2lesions)．Onplainscans,8lesionsshoarkedlyandhomogeneouslyenhancedinarterialphasebutinport

4、alanddelayedphase9casesdisplayedisodensity，other4displayedslightlyhyper-density.Thereongthem6scarsethickenedsupplyarteriesmainlyderivedfromhepaticarteryin3-dreconstruction.ConclusionFNHonstratedimagingtraitsonMSCTplainanddynamiccontrastscansinmultiplephases

5、;ThereforeMSCTcouldprovidedvitalprooffordiagnosisanddifferentialdiagnosisofhepaticFNH.[Keyography；X-rayputed　　肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生(focalnodularhyperplasia，F(xiàn)NH)是肝內(nèi)較少見的良性病變，易與肝癌等占位性病變混淆。FNH從20世紀(jì)中葉被人們發(fā)現(xiàn)，至1975年才被SCT多期掃描研究肝臟FNH，探討其診斷及鑒別診斷的價(jià)值。1資料和方法1.1一般資料收集分析由MSCT掃描檢查，經(jīng)臨床診

6、斷、活檢或手術(shù)證實(shí)的FNH12例共13個(gè)病灶（1例為多發(fā)）：其中男7例，女5例，年齡14～53歲，平均33.5歲?；颊叽蠖酂o確切臨床表現(xiàn)，偶為體檢發(fā)現(xiàn)，均無肝炎病史，AFP無異常。1.2檢查方法采用東芝Aquilion16層螺旋CT對FNH病人行平掃及三期（或多期）增強(qiáng)掃描，非離子型碘對比劑（碘海醇）肘前靜脈團(tuán)注,高壓注射器流率3.5－5.0ml／s，總量劑量100ml。用CT透視對比劑示蹤軟件自動(dòng)觸發(fā)膈頂層面腹主動(dòng)脈，觸發(fā)閾值120HU。進(jìn)行動(dòng)脈期(約為20～25秒)、門靜脈期(65～70秒)、延遲掃描(1

7、50秒)，部分增加延遲（300秒）掃描。掃描參數(shù)：120kV，300mA，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度0.5秒/周，矩陣512×512，螺距(BP)0.9375，準(zhǔn)直層厚16×1mm。重建層厚7.0mm。2結(jié)果2.1病變大小及位置：12例中11例為單發(fā)病灶（1例合并血管瘤），另1例多發(fā)（2個(gè)病灶）。病灶大小為1.0cm～8.3cm；右前葉2例，右后葉7例，左外葉2例，右葉近膈面處1例。完全突出于肝輪廓外的1例。2.2病理所見：大體，病灶內(nèi)以淺黃色結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)為主，部分中心可見星狀瘢痕，內(nèi)有很多血管，病灶邊緣較清但無確切包膜。鏡

8、下，可見多量纖維組織增生，少量慢性炎癥浸潤，肝細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。瘢痕內(nèi)有豐富的纖維組織和小血管。2.3CT表現(xiàn)：平掃中8例病灶呈低密度，4例為等密度，1例為高密度（合并脂肪肝）。注射對比劑后，動(dòng)脈期均明顯均勻增強(qiáng)；門靜脈期及延遲掃描9例為等密度，4例為稍高密度。8個(gè)病灶檢出瘢痕，其中6例門靜脈期及延遲期瘢痕面積減少（圖6），2例延遲期瘢痕呈高密度強(qiáng)化（圖4）。本組病例中門脈期可見4例病灶周圍不完整