心肺復(fù)蘇器與徒手心肺復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果研究

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1、心肺復(fù)蘇器與徒手心肺復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果研究張艷馬曉莉任增智宋喜鳴齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科,黑龍江齊齊哈爾161041[摘要]目的比較心肺復(fù)蘇器與徒手心肺復(fù)蘇在心臟呼吸驟?;颊邠尵戎袘?yīng)用效果。方法選擇齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科心臟呼吸驟停患者作為研究對(duì)象,將2012年4月—2013年1月底期間采用徒手心肺復(fù)蘇患者23例作為對(duì)照組,將2013年2月—2014年4月間采用心肺復(fù)蘇器進(jìn)行復(fù)蘇的患者29例作為觀察組,記錄觀察兩組患者的復(fù)蘇成功率、有效率以及存活率,記錄在實(shí)施心肺復(fù)蘇10min、30min后,患者血?dú)夥治鲎兓?,并?duì)結(jié)果應(yīng)用SPSS17.

2、0進(jìn)行分析比較。結(jié)果兩組患者血?dú)饨Y(jié)果在搶救10min后比較,PaO2(kPa)(t=3.275,P=0.028)、PaCO2(kPa)(t=-2.449,P=0.036)、SaO2(%)(t=4.661,P=0.006),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),搶救30min后,PaO2(kPa)(t=4.389,P=0.007)、PaCO2(kPa)(t=-3.468,P=0.030)、SaO2(%)(t=5.943,P=0.003),結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療后,在患者無效率方面比較,(χ2=10.529,P=0.002),差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用心肺復(fù)蘇器實(shí)施心肺復(fù)蘇,能夠提高心輸出量,增加心肺腦供血,提高心臟呼吸驟停患者的搶救成功率。.jyqk,由兩個(gè)醫(yī)護(hù)人員輪流操作,5min/次。觀察組采用心肺復(fù)蘇器進(jìn)行復(fù)蘇,復(fù)蘇機(jī)型號(hào)為美國密歇根公司生產(chǎn)的1007型Thumper心肺呼吸機(jī),在心肺呼吸器安裝好后,完全使用機(jī)器進(jìn)行心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇機(jī)的安裝方法:背板置于患者的胸背部,插入復(fù)蘇機(jī)的主機(jī)底板,軟墊緊貼胸骨柄中下段1/3的皮膚處,氧氣接口接入氧氣插孔,通過按壓按鈕調(diào)節(jié)按壓深度,具體的按壓深度需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。兩組患者同時(shí)給予高頻呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸,氧氣濃度

4、為100%,呼吸頻率為20次/min,呼吸潮氣量為每千克體重7mL,同時(shí)給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等常規(guī)藥物,適當(dāng)進(jìn)行電除顫,心肺復(fù)蘇5min后,給予5%碳酸氫鈉125mL。1.3觀察指標(biāo)記錄觀察兩組患者的復(fù)蘇成功率、有效率以及存活率,記錄在實(shí)施心肺復(fù)蘇10min、30min后,患者血?dú)夥治鲎兓?.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①存活:搶救后,患者能夠恢復(fù)自主心律,恢復(fù)自主呼吸,大動(dòng)脈可以觸及波動(dòng),患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)均能夠恢復(fù)患者之前水平,并且無生命危險(xiǎn)指征。②成功:患者能夠恢復(fù)自主心律和自主呼吸,大動(dòng)脈可觸及波動(dòng),在生命支持下,存活時(shí)間能夠超過24h。③有效:患者能夠恢復(fù)自

5、主心律和自主呼吸,大動(dòng)脈可觸及波動(dòng),收縮壓達(dá)到80~100mmHg,在生命支持下,能存活30min以上。④無效:在實(shí)施心肺復(fù)蘇1h以后,患者仍然不能恢復(fù)自主心律與呼吸[3]。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示,采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患者經(jīng)過心肺復(fù)蘇急救后,動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果見表2,其中在治療10min后,兩組患者在PaO2(kPa)(t=3.275,P=0.028)、PaCO2(kPa)(t=-2.449,P=0.036)、SaO2(%)(t=4.661,P=0.006),

6、結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),搶救30min后,PaO2(kPa)(t=4.389,P=0.007)、PaCO2(kPa)(t=-3.468,P=0.030)、SaO2(%)(t=5.943,P=0.003),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后臨床有效率比較見表3,經(jīng)過治療后,兩組患者在治療有效率、成功率和存活率方面比較結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在患者無效率方面比較,(χ2=10.529,P=0.002),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論臨床上針對(duì)心臟呼吸驟停時(shí),進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CardiopulmonaryR

7、esuscitation,CPR),通過對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓,形成暫時(shí)的人工循環(huán),幫助患者恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)功能。傳統(tǒng)的徒手CPR到目前為止已經(jīng)經(jīng)過了半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,復(fù)蘇時(shí)到達(dá)心臟和腦的血流非常少,所以大多數(shù)心臟驟?;颊咦罱K多數(shù)仍是死亡。有研究資料報(bào)道,徒手CPR僅能提供相當(dāng)于正常生理情況下10%~20%的血流給心臟,20%~30%的血流給腦[4]。心肺復(fù)蘇器,是采用心肺復(fù)蘇機(jī)械設(shè)備進(jìn)行CPR,使用的最終目標(biāo)是提高心臟驟停患者心臟和腦的灌注血流量,避免心臟和腦進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的死亡狀態(tài),并逐步修復(fù)心臟和腦臟器官工作機(jī)能,并為后續(xù)的除顫、靜脈用藥、血管重建等起到橋梁承接

8、作用。袁偉安[5]對(duì)68

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