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《修改-中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念 現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢北京大學(xué)第一醫(yī)院黃永禧一、康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念1、康復(fù)定義康復(fù)（rehabilitation）指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，對傷、病、殘者進(jìn)行訓(xùn)練、治療以減輕其身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平和重返社會。要明確：①康復(fù)不等于痊愈②康復(fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人適應(yīng)環(huán)境；也要調(diào)整殘疾人周圍環(huán)境和社會條件，以利其重返社會③殘疾者本人、家庭和所在社區(qū)參與康復(fù)實施計劃痊愈指患病機體的機能與代謝障礙完全消失,形態(tài)結(jié)構(gòu)的損害完全修復(fù),一切癥狀和體征均消退,機體各
2、器官系統(tǒng)之間及機體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)關(guān)系完全恢復(fù),勞動能力恢復(fù)至正常?？祻?fù)包括醫(yī)學(xué)康復(fù)或醫(yī)療康復(fù)（medicalreh.）教育康復(fù)(educationalreh.)職業(yè)康復(fù)(vocationalreh.)社會康復(fù)(socialreh.)康復(fù)基本原則：功能訓(xùn)練為中心，提高功能水平，活動能力→全面（整體）康復(fù)→提高生活質(zhì)量→回歸社會。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)定義、對象定義：是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾者和患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它主要應(yīng)用醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評
3、定和處理（治療、訓(xùn)練）。殘疾和功能障礙（dysfunction）：是同義語，殘疾指功能喪失或減弱；功能障礙指身體、心理不能發(fā)揮正常功能。暫時與永久殘疾：殘疾狀態(tài)持續(xù)1年及以上為永久殘疾。70%的人一生中有暫時殘疾狀態(tài)。臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)(disease-oriented）RM以功能障礙為主導(dǎo)(disability-oriented)。WHO/1980把殘疾(功能障礙)分為三個層次病損（Impairment，I）身體結(jié)構(gòu)和/或功能（生理、心理）有一定缺損，但生活自理，為器官水平失能或殘疾(Disa
4、bility,D)累及生活自理，針對能力，為個體水平殘障(Handicap,H)影響正常情況下在社會上應(yīng)能起到作用，為社會水平1980年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就制定了國際殘疾分類（InternationalClassificationImpairments，DisabilitiesandHandicaps，ICIDH），并對疾病和損傷后果的描述采用了殘損（impairment）、殘疾（disability）和殘障（handicap）的概念。如下圖所示：疾病和損傷殘損殘疾殘障disease&inj
5、uryimpairmentdisabilityhandicap一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防first-levelsecond-levelthird-levelpreventionpreventionprevention2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）將《國際損傷、殘疾和殘障分類》修改為《國際功能、殘疾和健康分類》，簡稱國際功能分類（ICF）。它將“疾病的結(jié)局分類”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】档某煞荨狈诸?，是以健康新概念為基礎(chǔ)的，即健康是功能狀態(tài)，是個人作為個體和社會成員完成全部生活的能力，它把功能作為判斷健康的主要因
6、素。而功能又分身體功能和結(jié)構(gòu)、活動與參與三個方面。當(dāng)三者均正常時為健康狀態(tài)；相反，當(dāng)身體功能和結(jié)構(gòu)受損傷或/和能力受限或/和參與局限性時為殘疾。因此，殘疾可分為損傷、活動受限和參與局限性3類或3個水平。即殘疾是對上述三者的一個概括術(shù)語，現(xiàn)描述于下：損傷（impairments）指身體結(jié)構(gòu)或生理功能（包括精神功能）的喪失或異常?；顒邮芟蓿╝ctivitylimitations）指個體在進(jìn)行活動時可能遇到的困難。參與局限（participationrestrictions）指個體投入到生活情景中可能經(jīng)
7、歷到的問題。是否參與局限要通過比較個體的參與和在相同的文化或社會中無殘疾個體所期望的參與來決定。在ICF的模式中，以上各個項目間的關(guān)系是雙向的、有關(guān)聯(lián)的、相互作用的。同時，它們受背景性因素的正面或負(fù)面影響。背景性因素包括環(huán)境因素和個人因素，前者包括自然界及其特征、其他人員的態(tài)度、社會體制和服務(wù)以及政策、規(guī)則和法律等；后者如年齡、性別、社會階層、生活經(jīng)歷等。因此，我們要改善環(huán)境和個人因素，有針對性地采取三級預(yù)防措施以預(yù)防或減輕殘疾的發(fā)生和程度，促進(jìn)健康。ICF模式圖如下健康情況（障礙或疾?。┥眢w功能
8、和結(jié)構(gòu)活動參與功正常正常正常健康能損傷活動受限參與的局限性殘疾背景性因素環(huán)境因素個人因素國際功能分類模式圖WHO/2001：國際功能，殘疾和健康（ICF)健康情況（障礙或疾病）身體功能和結(jié)構(gòu)活動參與功正常正常正常健康能損傷活動受限參與局限殘疾背景性因素環(huán)境因素個人因素對象：主要是殘疾者，即因損傷及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先無發(fā)育障礙者。WHO估計：殘疾人占總?cè)丝?~10%不等，而神經(jīng)系統(tǒng)及感覺器官殘疾，骨骼系統(tǒng)及心肺殘疾共占2/3。我國殘疾人約6000萬（97年）。占全
