調(diào)肝和胃法治療慢性胃炎96例

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1、調(diào)肝和胃法治療慢性胃炎96例【關(guān)鍵詞】慢性胃炎慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，中西藥缺少特效治療，臨床以上腹隱痛、飽脹不適，噯氣納差等為主要癥狀，屬于中醫(yī)的“胃痛”、“胃痞”、“痞滿”之病證范疇，筆者依據(jù)其主要臨床表現(xiàn)，采用調(diào)肝和胃法治療96例，取得較好療效，總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料96例均為門診患者，男49例，女47例；年齡21～69歲，平均38歲；病程最短6個月，最長12年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)96例全部經(jīng)內(nèi)鏡檢查結(jié)果為診斷依據(jù)，其中淺表性胃炎52例，淺表性胃炎伴膽汁反流24例，萎縮性胃炎9例，萎縮性胃炎伴糜爛11例。臨床癥狀：胃脘

2、脹痛或伴脅痛、噯氣頻繁、上腹脹滿、嘈雜泛酸、惡心嘔吐、飲食減少等消化系統(tǒng)癥狀，有其中三項以上表現(xiàn)，并反復(fù)或持續(xù)發(fā)作2個月以上者。2治療方法自擬調(diào)肝和胃湯：柴胡、枳殼、川楝子、香附、黃連、白術(shù)、炙甘草各12g，蘇梗、黃芩、茯苓各15g，太子參、白芍各20g，吳萸子7g。以該方為基本方，據(jù)兼癥不同加減用藥，如腹痛甚者加玄胡、丹參；泛酸甚者加烏賊骨、大貝；胃寒甚者加良姜、白芷；胃陰虛者加百合、玉竹等。每日1劑，水煎分2次服，21天為1個療程。治療期間注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌辛辣、生冷、干硬、腌制食物。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照2003年重慶中國中西醫(yī)結(jié)合

3、學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會“慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）”療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定。近期臨床治愈：臨床癥狀消失，內(nèi)鏡復(fù)查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達輕度，膽汁反流消失。顯效：臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡復(fù)查胃黏膜炎癥明顯改善。有效：臨床癥狀明顯減輕，內(nèi)鏡復(fù)查胃黏膜炎癥病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕。無效：臨床主要癥狀及內(nèi)鏡復(fù)查均無改善。3.2治療效果96例中治療最長者4個療程，最短者1個療程。近期臨床治愈57例，占59.4％；顯效25例，占26％；有效8例，占8.3％；無效6例，占6.3％；總有效率93.7％。4典型病例患者，男，62歲，腹痛

4、、惡心、干噦史3年余，曾按胃病治療，時有緩解，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，近20天上腹特別脹滿難受，飲食減少，口干多飲，急躁不安，服多種藥物無效，前來就診。內(nèi)鏡檢查報告：（1）糜爛性食道賁門炎；（2）慢性充血糜爛胃炎伴息肉。察舌質(zhì)紅、苔薄黃，雙脈弦細。中醫(yī)辨證：肝胃不和，久傷陰絡(luò)，胃失濡養(yǎng)，腑氣不暢而為諸癥。治以調(diào)肝和胃湯加百合、玉竹、烏梅、大貝，按治療方法所述調(diào)治，10劑后告知多年來惡心干噦明顯減輕，上腹脹滿基本消失，飲食增加。效不更方，依本法治療3個療程，臨床癥狀消失，內(nèi)鏡復(fù)查報告：食道、賁門及胃部糜爛炎癥消失，息肉較前縮小。為近期臨床治愈，囑其續(xù)服

5、1個療程，注意飲食，調(diào)養(yǎng)情志。5討論慢性胃炎的發(fā)病率很高，有資料顯示占接受內(nèi)鏡檢查患者的80%～90％，而且隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸升高，50歲以上者發(fā)病率可高達50％。由于慢性胃炎臨床表現(xiàn)多種消化系統(tǒng)疾病癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且慢性胃炎與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，所以應(yīng)引起臨床工作者高度重視，探索有效的治療方法。試析慢性胃炎的主要臨床癥狀，胃脘脹痛或痛及兩脅、噯氣吞酸、嘈雜痞滿、飲食減少，中醫(yī)辨證均為肝胃不和的證候，其發(fā)病機理主要在于肝氣失于疏泄，胃腑失于和降，臟腑功能失調(diào)而發(fā)病，故肝胃不和為慢性胃炎的基本病機和基本證型，所以調(diào)肝和胃為其基

6、本治療原則。以法統(tǒng)方，自擬調(diào)肝和胃湯，方中柴胡、枳殼、川楝子、香附、蘇梗、白芍調(diào)肝疏肝，行氣和胃；太子參、白術(shù)、云苓、炙甘草益氣健脾，養(yǎng)中和胃；黃連、黃芩、吳萸子清肝和胃，以提高對肝胃不和所致噯氣吞酸、嘈雜痞滿之療效。全方共奏調(diào)肝理氣，養(yǎng)中和胃之效，使慢性胃炎脘痛或痛及兩脅、噯氣吞酸、嘈雜痞滿、飲食減少諸癥得以平息。據(jù)兼癥不同，酌入對癥藥物如治療方法所述，更能加強本方治療效果。現(xiàn)代藥理研究證實，方中黃連、黃芩、吳萸子有抗幽門螺桿菌作用；太子參、白術(shù)有調(diào)整胃腸運動和提高胃黏膜屏障及其防御的功能；甘草中含有生胃酮，可促進胃黏膜再生；柴胡、枳殼、川

7、楝子、香附、蘇?？稍鰪娢改c平滑肌的蠕動，有促胃動力作用，符合治療慢性胃炎的選藥標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，調(diào)肝和胃法治療慢性胃炎，遵循中醫(yī)辨證論治的原則，從其發(fā)病的主要病機，確定治療方法，據(jù)證合藥，取得滿意療效。同時藥物和現(xiàn)代藥理研究也有密切關(guān)系，其療法有顯著的臨床意義。