姚瑛-產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)

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1、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)廣東省婦幼保健院護(hù)理部姚瑛為什么要建立新的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》臨床意義《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的主要內(nèi)容《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的運用為什么要建立新的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)2009-2010年患者安全目標(biāo)目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范

2、與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全2009年度助產(chǎn)專科安全質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)一、建立與完善查房接診制度，提高分診準(zhǔn)確性，確保就診孕婦安全目標(biāo)二、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及上報制度，提高待產(chǎn)孕婦安全感和安全性目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行“催產(chǎn)素使用常規(guī)”，確保用藥安全目標(biāo)四、落實減痛分娩措施，減輕待產(chǎn)孕婦疼痛感目標(biāo)五、加強產(chǎn)程觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程目標(biāo)六、鼓勵待產(chǎn)孕婦及家屬參與分娩計劃，降低剖宮產(chǎn)目標(biāo)七、規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)，確保母嬰安全目標(biāo)八、建立和規(guī)范新生兒處置流程，避免因處置不當(dāng)而導(dǎo)致的新生兒損傷目標(biāo)九、正確標(biāo)識新生兒身份，協(xié)助建立親

3、子關(guān)系目標(biāo)十、加強產(chǎn)后觀察，預(yù)防產(chǎn)后出血為什么要建立新的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在保障患者安全、促進(jìn)康復(fù)和減輕痛苦方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任護(hù)士直接為患者提供護(hù)理服務(wù)，與患者的接觸密切、連續(xù)、廣泛，護(hù)理工作不僅技術(shù)性強，而且具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性及具體等特點，因此，護(hù)士和護(hù)理工作與患者安全、醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)項目例數(shù)患者住院期間自殺464手術(shù)部位錯誤455給藥錯誤358患者住院發(fā)生跌倒致傷189患者在約束中發(fā)生死亡138美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會對1995-2005年發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件調(diào)查分析2010年1-6月我院不良事件中護(hù)理所占比例2010

4、年1-6月以往的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理格合格率≥95%特級、一級護(hù)理合格率≥95%急救物品完好率≥100%消毒滅菌合格率≥100%住院患者褥瘡發(fā)生率0護(hù)理書寫表格合格率≥95%護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%護(hù)理人員理論考核合格≥95%助產(chǎn)?？瀑|(zhì)量在那里？專業(yè)體現(xiàn)？能否反應(yīng)護(hù)士的能力以往檢查標(biāo)準(zhǔn)能真實地反映專科護(hù)理質(zhì)量嗎關(guān)注住院患者安全及需要嗎護(hù)理質(zhì)量管理體制和機制應(yīng)該改變嗎？滿足患者需求？能力與患者需求距離慘了，我違規(guī)了！該處罰了！為什么要建立新的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)認(rèn)為護(hù)士的操作就是護(hù)理質(zhì)量，以技術(shù)論質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和方式絕對統(tǒng)一和簡單化，非?？苹菍I(yè)化引導(dǎo)行為是由上而下，重視技術(shù)

5、、考核，輕成效、質(zhì)量，技術(shù)過程與成效分離質(zhì)控體系——護(hù)士長、護(hù)士是看著護(hù)理部主任有什么標(biāo)準(zhǔn)，不是看著患者護(hù)理成效，不是解決患者問題為主。無法體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，標(biāo)準(zhǔn)中沒有病人，只有護(hù)士操作過程。有檢查就好，無檢查就不好。護(hù)士很聽話，但不能或不愿主動思維和個性解決問題護(hù)理質(zhì)量是檢查的還是做出的護(hù)士需要什么？質(zhì)量三環(huán)質(zhì)量管理質(zhì)量保證質(zhì)量控制質(zhì)量控制和質(zhì)量保證結(jié)合在一起中心作用的管理過程組成質(zhì)量管理管理：是依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有的資源，包括人力、物力和時間，有效地達(dá)到既定的目標(biāo)管理者：管理程序、時間，調(diào)配、調(diào)整、物力，協(xié)調(diào)人力激發(fā)各級人員的能力，發(fā)揮最大功效

6、，而不是通過管住、壓制人員來保證程序執(zhí)行，用標(biāo)準(zhǔn)約束人的能力糾正偏差。《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》臨床意義質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的沒有有質(zhì)量的護(hù)士就沒有護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，護(hù)士質(zhì)量自下而上護(hù)士要對質(zhì)量負(fù)責(zé)對護(hù)理行為負(fù)責(zé)《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》臨床意義質(zhì)量管理必須貼近病人、貼近臨床指標(biāo)是科學(xué)動態(tài)地反映基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理過程與結(jié)果。明確專科護(hù)理質(zhì)量管理的重點護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測，實現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)、測量、考核的科學(xué)數(shù)據(jù)《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》臨床意義質(zhì)量指標(biāo)不只針對單一操作，應(yīng)是綜合護(hù)理質(zhì)量的反映質(zhì)量應(yīng)是客觀準(zhǔn)確地反映臨床護(hù)理水平，讓患者、同行和社會認(rèn)可質(zhì)量指標(biāo)

7、應(yīng)能清晰準(zhǔn)確在表達(dá)管理預(yù)期目標(biāo)，應(yīng)體現(xiàn)可執(zhí)行性《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》臨床意義不斷完善和提高護(hù)理質(zhì)量管理的體制與機制，追求卓越。與醫(yī)療團隊共同追求患者醫(yī)療最佳效果（與醫(yī)療及其他團隊更加緊密的合作）《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的主要內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)1、使用藥物錯誤的發(fā)生例次（例）2、高危藥物外滲的發(fā)生率（%）3、輸血反應(yīng)發(fā)生率（%）4、護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）5、PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（‰）6、住院患者壓瘡發(fā)生率（%）7、醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）8、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）9、患跌倒發(fā)生率（%）10、患者走失發(fā)生率（%）11、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）

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