淺析產(chǎn)科護理質(zhì)量評價指標體系的研究(N).doc

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1、淺析產(chǎn)科護理質(zhì)量評價指標體系的研究【摘要】目的探討建立產(chǎn)科護理質(zhì)量評價指標體系的原則及方法，為產(chǎn)科護理效果評估、產(chǎn)科護理質(zhì)量提高等方面提供理論參考。方法選取科住院孕產(chǎn)婦及新生兒作為研究對象，綜合理論研究、臨床調(diào)杳、專家咨詢、出院追蹤、病歷冋顧等方法對指標系統(tǒng)框架進行擬定,并結(jié)合理論進行指標篩選及論證。結(jié)果產(chǎn)科護理質(zhì)最另加指標體系應設置為3級結(jié)構，1級指標設置3個，2級指標設置7個，3級指標設置為27個。結(jié)論設置產(chǎn)科護理質(zhì)量評價體系能夠冇助于促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的不斷改進?！娟P鍵詞】產(chǎn)科護理質(zhì)量評價指標體系研究我國現(xiàn)階段對于臨床護理的質(zhì)量評佔多采川基礎護理質(zhì)最指標，缺乏?？谱o理質(zhì)量評價指

2、標，通常管理人員只能夠通過實踐經(jīng)驗以及主管印象等途徑進行護理工作評價，導致專科護理質(zhì)量評價體系過于簡單，護理質(zhì)量不夠穩(wěn)定，因此，建立一個科學的專科護理質(zhì)量評估體系顯得尤其重要。而產(chǎn)科護理質(zhì)量評估體系的發(fā)展與護理學發(fā)展的趨勢是一致的，經(jīng)歷了從以疾病為屮心向以母嬰為屮心的護理原則變革過程，目前，產(chǎn)科護理質(zhì)量已經(jīng)被公認為衡最一個國家或地區(qū)母嬰健康水平的標準Z—。木次研究選取產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦及新生兒作為研究對彖，以基礎護理質(zhì)量評價指標體系理論為借鑒，查閱國內(nèi)外有關護理質(zhì)量評價指標及產(chǎn)科護理文獻，探討產(chǎn)科護理質(zhì)量評估指標體系的建立方案，從而為提高產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量、促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展提供

3、理論參考。1一般資料與構建方法1.1一般資料選取我市綜合性醫(yī)院及婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院各1所，分別將其3個病區(qū)2011年3月至2014年3月間住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒作為為研究對象，入選病例屮己經(jīng)排除大月份引產(chǎn)、小月份流產(chǎn)、保胎治療及合并其他內(nèi)科疾病治療病例。1.2構建方法1.2.1臨床調(diào)査依據(jù)產(chǎn)婦入院■胎心監(jiān)護及產(chǎn)稈觀察■分娩過程■產(chǎn)后護理■出院預后的護理流程進行護理項目指標的設置，其內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)前：入院檢查及評估、胎心監(jiān)護、產(chǎn)前健康指導及心理干預等；（2）產(chǎn)屮：產(chǎn)稈觀察及緊急處理、接生準備、分娩鎮(zhèn)痛、助娩操作、飲食及能量補充指導、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥搶救、產(chǎn)屮健康指導及

4、心理干預等。（3）產(chǎn)后：分娩記錄、產(chǎn)后宮縮觀察、產(chǎn)示出血預防、產(chǎn)示會陰切口預防、新生兒沐浴及皮膚護理、新生兒預防接種、產(chǎn)后康復鍛煉指導、產(chǎn)后健康指導及心理干預等。擬定項目通過通過病歷桀理、科室記錄收集、病區(qū)抽樣調(diào)查、人員季度考核等方式取得數(shù)據(jù)。1.2.2專家咨詢向本市從事健康護理及產(chǎn)科護理管理的30名專家發(fā)放調(diào)杳問卷，就所擬護理項目進行評估判斷，并酌情加減修改。專家年齡分布為31-68歲，平均年齡42.8歲，從事護理工作平均年限為20年，從事護理管理工作平均年限為10.5年。1.2.3指導理論及參考標準（1）美國健焼保健評鑒聯(lián)合委員會（即JCAHO）質(zhì)量保證模式。（2）國家衛(wèi)生部頒

5、布的《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》、《綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）》、《軍隊醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標（試行）》、《全國“百佳”醫(yī)院評審標準》等，以及《婦產(chǎn)科護理學》等國內(nèi)外的相關文獻資料。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，使用Excel2001屮文版對收集數(shù)據(jù)進行錄入整理及統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1專家權威性專家權威稈度決定因索包括：方案判斷依據(jù)，以判斷系數(shù)Ci表示；問題熟悉程度，以熟悉程度系數(shù)Cs表示⑴。木次研究依照體系架構原則，并充分參考借鑒質(zhì)量管理理論，依據(jù)H前產(chǎn)科護理項設置包括要素質(zhì)最指標、環(huán)節(jié)質(zhì)量指標及終末質(zhì)量指標在內(nèi)的三層級別評價指標體系，并通過分析統(tǒng)

6、計專家對于護理質(zhì)量及管理的熟悉程度、三層級別的熟悉程度，確定專家權威系數(shù)達到0.982,認定所咨詢專家具有較高的權威性，結(jié)果可以采納。2.2咨詢結(jié)果2.2.1第一、二級指標專家對于7項二級指標認可率均超過95%,認可率較高，其算術均值分布為3.3142-3.8947,均超過平均重要程度值2.5000,表明專家認為所設定的7項指標均為重要項,而7項指標變異系數(shù)分布為0.0913-0.1826之間，均低于0.2000,表明專家賦值波動較小，意見較為統(tǒng)一，詳見表1表1第一.二級指標咨詢結(jié)果及權重第一級第二級總認可率（％）算術均值變異系數(shù)權重要素質(zhì)量指標0.1721護理人員素質(zhì)95.02%

7、3.50140.16270.5194床位及護理人員比例100%3.47160.13540.4398環(huán)節(jié)質(zhì)量指標0.3982助產(chǎn)環(huán)節(jié)100%3.89470.17360.4597護理壞節(jié)98.17%3.46570.15360.4916終末質(zhì)量指標0.5419更護配合稈度100%3.74380.15870.3614護理質(zhì)量100%3.62570.09130.4931安全管理100%3.31420.18260.33492.2.2第三級指標專家對于27項三級指標認可率均超過82