產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系研究

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1、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系研宄膠州市婦幼保健院山東青島266300摘要：目的：構(gòu)建產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系，對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的測定和評價。方法：木研究依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論和IS09001《質(zhì)量管理體系要求》，以膠州市兩所三級醫(yī)院的產(chǎn)科病區(qū)作為調(diào)查對象家進(jìn)行調(diào)查問卷咨詢。結(jié)果：將產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系分為三級，專家們對產(chǎn)科護(hù)理項目的總認(rèn)可率達(dá)到90%以上。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建對于提高產(chǎn)科護(hù)理水平意義重大。關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；質(zhì)量評價體系指標(biāo)；護(hù)理質(zhì)量隨著社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，病患對于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量也在不斷的提高中。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人的康復(fù)質(zhì)量，也是醫(yī)院在人們心目中

2、良好形象的根基［1］。保證護(hù)理質(zhì)量的根木在于有一套測定和評價護(hù)理工作的體系?，F(xiàn)將產(chǎn)科的產(chǎn)婦和新生兒作為研究對象，借鑒國外先進(jìn)的質(zhì)量保證模式，探討產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建，通過該體系可以測定和評價產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量,有助于提升產(chǎn)科護(hù)理水平。1.資料與方法1.1一般資料膠州市兩所三級醫(yī)院的產(chǎn)科病區(qū)作為調(diào)查對象。兩所醫(yī)院中，一所為三級甲等綜合性醫(yī)院（以下簡稱甲醫(yī)院），另一所為三級甲等?？漆t(yī)院（以下簡稱乙醫(yī)院）。三個病區(qū)括甲醫(yī)院的一個產(chǎn)科病區(qū)（共有床位36張）和乙醫(yī)院的兩個產(chǎn)科病區(qū)（共有床位50張）。1.2方法1.2.1篩選指標(biāo)方法（1）現(xiàn)況調(diào)查與專家咨詢對要素質(zhì)量護(hù)士素質(zhì)和床護(hù)比例中的4項指標(biāo)標(biāo)

3、準(zhǔn)值的設(shè)定［2］，采用現(xiàn)況調(diào)查和專家咨詢的方法，以問卷法收集資料［3】。自行設(shè)計問卷，對膠州市不同級別醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理資源利用情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，并對最佳的護(hù)士素質(zhì)結(jié)構(gòu)和合理的床護(hù)比例提請專家進(jìn)行了咨詢。(2)問卷調(diào)查指標(biāo)中的母乳喂養(yǎng)有效率、產(chǎn)婦的滿意度、產(chǎn)婦健康教育知曉度是通過問卷調(diào)査方法獲得的［4］。通過向出院產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表來了解產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)冇效率、產(chǎn)婦的滿意度和健康教育知曉度，具體方法為：母乳喂養(yǎng)有效率:母乳喂養(yǎng)測定有效的產(chǎn)婦數(shù)/被調(diào)查的產(chǎn)婦應(yīng)答人次數(shù)。產(chǎn)婦的滿意度(分)：出院產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量評價得分之和/問卷應(yīng)答人次數(shù)。健康教育知曉度(分)：出院產(chǎn)婦健康教育知曉度得分之和/問卷應(yīng)答人次

4、數(shù)。根據(jù)兩所醫(yī)院產(chǎn)科的實際情況，總結(jié)出了產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后較為重要的護(hù)理項目。為了詳細(xì)的了解這些護(hù)理項0是否存在專業(yè)性，以及對其重要性進(jìn)行再一次的定位，特請來膠州市從事護(hù)理管理和產(chǎn)科護(hù)理的10位專家進(jìn)行咨詢，以調(diào)查問卷的形式再一次的反應(yīng)出產(chǎn)科重要護(hù)理項目的內(nèi)容。1.2.2數(shù)據(jù)處理方法采用EpiData3.0將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入并建立數(shù)據(jù)庫，運用SASB.0統(tǒng)計軟件、EXCEL2013中文版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理。2.調(diào)查結(jié)果2.1各醫(yī)院各調(diào)查表指標(biāo)值的得分與比較對甲乙兩所醫(yī)院冋收的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計分析，得到各指標(biāo)值的統(tǒng)計結(jié)果如表所示。由上表可以看出，甲乙兩所醫(yī)院母乳喂養(yǎng)有效率［5】之間的差異具有統(tǒng)

5、計學(xué)意義(P<0.05),甲醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)奮效率高于乙醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)奮效率；健康教育知曉度在兩所醫(yī)院的比較，差異具冇顯著性(P<0.01),甲醫(yī)院的產(chǎn)婦健康教育平均得分高于乙醫(yī)院平均得分；而產(chǎn)婦的滿意度得分的差異不顯著(P>0.05)兩所醫(yī)院的產(chǎn)婦滿意度均在95分以上，說明產(chǎn)婦對兩所醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)都達(dá)到了較高程度的認(rèn)可。2.2指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的確定依據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》等要求［6】，結(jié)合人量文獻(xiàn)研究［7］,經(jīng)過專家咨詢論證，確定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價指標(biāo)體系的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。2.2.1—、二、三級指標(biāo)框架本次研究中的1

6、0位專家均通過了護(hù)理質(zhì)量相關(guān)內(nèi)容的了解程度的分析與統(tǒng)計，其權(quán)威系數(shù)達(dá)到0.987,說明專家的結(jié)論具有權(quán)威性。由上表可以看出，病人對各個護(hù)理項0的認(rèn)可率均達(dá)到于80%以上，說明該護(hù)理質(zhì)量框架具有可行性。根據(jù)以過程為基礎(chǔ)的質(zhì)量管理體系模式,確立4個一級指標(biāo),分別為“組織領(lǐng)導(dǎo)”，“護(hù)理資源管理&rsqU0;,、“臨床護(hù)理服務(wù)”和“持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理”。這四個方面蘊含著持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)思想，也是醫(yī)院進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理的方法。醫(yī)院管理者和護(hù)理部管理者根據(jù)內(nèi)外部顧客的需求（包括患者及蘇家屬、政府、內(nèi)部護(hù)理工作人員）加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，制定質(zhì)量管理目標(biāo)和方案，策劃為達(dá)到質(zhì)量B標(biāo)所砬采取的措

7、施“組織領(lǐng)導(dǎo)”，明確實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所需的資源，提供必要的資源和支持并進(jìn)行管理，以保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展“護(hù)理資源管理”，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理冇序的情況下，醫(yī)院護(hù)理工作者按照工作方案和相應(yīng)制度規(guī)范，為患者提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)，定期對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展情況進(jìn)行檢查、審核，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理方面存在的問題，制定持續(xù)改進(jìn)的措施“持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理”,大大提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)束語