淺析產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的研究

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1、淺析產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的研究李茹(四川省新津縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科四川新津611430)【摘要】目的：探討建立產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的原則及方法，為產(chǎn)科護(hù)理效果評估、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提高等方面提供理論參考。方法：選取科住院孕產(chǎn)婦及新牛兒作為研究對象，綜合理論研究、臨床調(diào)查、專家咨詢、出院追蹤、病歷回顧等方法對指標(biāo)系統(tǒng)框架進(jìn)行擬定，并結(jié)合理論進(jìn)行指標(biāo)篩選及論證。結(jié)果：產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量另加指標(biāo)體系應(yīng)設(shè)置為3級結(jié)構(gòu)，1級指標(biāo)設(shè)置3個，2級指標(biāo)設(shè)置7個，3級指標(biāo)設(shè)置為27個。結(jié)論：設(shè)置產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價體系能夠有助于促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的不斷

2、改進(jìn)。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護(hù)理質(zhì)量;評價指標(biāo)休系;研究【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)15-0205-02我國現(xiàn)階段對于臨床護(hù)理的質(zhì)量評估多釆用基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，缺乏?？谱o(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，通常管理人員只能夠通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及主管印象等途徑進(jìn)行護(hù)理工作評價，導(dǎo)致?？谱o(hù)理質(zhì)量評價體系過于簡單，護(hù)理質(zhì)量不夠穩(wěn)定，因此,建立一個科學(xué)的?？谱o(hù)理質(zhì)量評估體系顯得尤其重要。而產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評估體系的發(fā)展與護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢是一致的，經(jīng)歷了從以疾病為中心向以母嬰為中心的護(hù)理原則變革過程，目前，產(chǎn)科護(hù)理

3、質(zhì)量已經(jīng)被公認(rèn)為衡量一個國家或地區(qū)母嬰健康水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。木次研究選取產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦及新牛兒作為研究對象，以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系理論為借鑒，查閱國內(nèi)外有關(guān)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)及產(chǎn)科護(hù)理文獻(xiàn)，探討產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評估指標(biāo)體系的建立方案，從而為提高產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展提供理論參考。1?一般資料與構(gòu)建方法1.1一般資料選取我市綜合性醫(yī)院及婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院各1所，分別將其3個病區(qū)2011年3月至2014年3月間住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒作為為研究對象，入選病例中已經(jīng)排除大月份引產(chǎn)、小月份流產(chǎn)、保胎治療及合并其他內(nèi)科疾

4、病治療病例。1.2構(gòu)建方法1.2.1臨床調(diào)查依據(jù)產(chǎn)婦入院■胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)程觀察■分娩過程■產(chǎn)后護(hù)理■出院預(yù)后的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理項(xiàng)目指標(biāo)的設(shè)置，其內(nèi)容包括：(1)產(chǎn)前：入院檢查及評估、胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前健康指導(dǎo)及心理干預(yù)等；(2)產(chǎn)中：產(chǎn)程觀察及緊急處理、接生準(zhǔn)備、分娩鎮(zhèn)痛、助娩操作、飲食及能量補(bǔ)充指導(dǎo)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥搶救、產(chǎn)中健康指導(dǎo)及心理干預(yù)等。(3)產(chǎn)后：分娩記錄、產(chǎn)后宮縮觀察、產(chǎn)后出血預(yù)防、產(chǎn)后會陰切口預(yù)防、新生兒沐浴及皮膚護(hù)理、新生兒預(yù)防接種、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、產(chǎn)后健康指導(dǎo)及心理干預(yù)等。擬定項(xiàng)目通過通過

5、病歷整理、科室記錄收集、病區(qū)抽樣調(diào)查、人員季度考核等方式取得數(shù)據(jù)。1.2.2專家咨詢向本市從事健康護(hù)理及產(chǎn)科護(hù)理管理的30名專家發(fā)放調(diào)查問卷，就所擬護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行評估判斷，并酌情加減修改。專家年齡分布為31?68歲，平均年齡42.8歲，從事護(hù)理工作平均年限為20年，從事護(hù)理管理工作平均年限為10.5年。1.2.3指導(dǎo)理論及參考標(biāo)準(zhǔn)(1)美國健康保健評鑒聯(lián)合委員會(即JCAHO)質(zhì)量保證模式。(2)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》、《軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)(試行)》、《全國“百佳

6、”醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等，以及《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》等國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，使用Excel2001中文版對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入整理及統(tǒng)計分析。2.結(jié)果2.1專家權(quán)威性專家權(quán)威程度決定因素包括：方案判斷依據(jù)，以判斷系數(shù)Ci表示；問題熟悉程度，以熟悉程度系數(shù)Cs表示［1］。本次研究依照體系架構(gòu)原則，并充分參考借鑒質(zhì)量管理理論，依據(jù)目前產(chǎn)科護(hù)理項(xiàng)目，設(shè)置包括要素質(zhì)量指標(biāo)、環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)及終末質(zhì)量指標(biāo)在內(nèi)的三層級別評價指標(biāo)體系，并通過分析統(tǒng)計專家對于護(hù)理質(zhì)量及管理的熟悉程度、三層級別的熟

7、悉程度，確定專家權(quán)威系數(shù)達(dá)到0.982,認(rèn)定所咨詢專家具有較高的權(quán)威性，結(jié)果可以采納。2.2咨詢結(jié)果2.2.1第一、二級指標(biāo)專家對于7項(xiàng)二級指標(biāo)認(rèn)可率均超過95%,認(rèn)可率較高，其算術(shù)均值分布為3.3142-3.8947,均超過平均重要程度值2.5000,表明專家認(rèn)為所設(shè)定的7項(xiàng)指標(biāo)均為重要項(xiàng)，而7項(xiàng)指標(biāo)變異系數(shù)分布為0.0913-0.1826之間，均低于0.2000,表明專家賦值波動較小，意見較為統(tǒng)一，詳見表12.2.2第三級指標(biāo)專家對于27項(xiàng)三級指標(biāo)認(rèn)可率均超過82%,其算術(shù)均值分布為3.1297-3.9862,均超過平

8、均重要程度值2.5000,表明專家認(rèn)為所設(shè)定的27項(xiàng)指標(biāo)均為重要項(xiàng)，而27項(xiàng)指標(biāo)變異系數(shù)分布為0.0573-0.1983之間，均低于0.2000,表明專家賦值波動較小，意見較為統(tǒng)一，詳見表23.討論3.1要素質(zhì)量指標(biāo)分析本次研究中專家意見對于要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量這3項(xiàng)--級指標(biāo)的認(rèn)可度較高，口意