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1、腎癌351例臨床分析林禮彰張奕榮翁志梁武志剛【摘要】目的探討腎細(xì)胞癌的診治方法,旨在進(jìn)一步提高其療效。方法對(duì)351例腎癌患者手術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果診斷以B超、CT為主。行腎癌根治性切除311例,行腎部分切除術(shù)37例，行姑息性腎切除術(shù)３例。病理結(jié)果:透明細(xì)胞癌294例(83.76%，其中囊性腎細(xì)胞癌2例),顆粒細(xì)胞癌27例(7.69%)，乳頭狀腎細(xì)胞癌14例(3.98%)，腎混合細(xì)胞癌6例(1.7%)，其它癌１０例。263例(74.93%)獲得隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～12年，3年、5年和10年生存率分別為70.45%（124/176)、53.3%(40/75)
2、和23.8%(5/21)。結(jié)論B超和CT是目前診斷腎癌的重要手段；根治性腎癌切除術(shù)或腎部分切除術(shù)仍是目前最有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】腎癌診斷治療 【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofrenalcellcarcinomainordertofurtherimproveitstherapeuticeffect.MethodsRetrospectiveanalysisadetotheoperationson351casesofrenalcellcarcinoma.ResultsDiagnosisadebyu
3、ltrasonographyandCTscanning.311casesundery,37casesundery,3casesundery.Pathologyfindings:therea(83.76%),including2casesofcystisrenalcellcarcinoma,27casesofGrannularrenalcellcarcinoma(7.69%),14casesofpapilliformrenalcellcarcinoma,６casesofthemixedtyperenalcellcarcinoma,10casesofothercelltype
4、s.Folloainimportantdiagnostictoolscurrentlyavailableinthediagnosesofrenalcellcarcinoma;yorpartialnephrectomycontinuestobethemosteffectiveapproachtodealalignancy. 【Keyadiagnosistreatment 腎癌是泌尿系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤,僅次于膀胱癌，占第二位。近年來由于B超、CT的普及應(yīng)用,早期腎癌的發(fā)現(xiàn)日漸增多。現(xiàn)將本院1994年1月至2006年4月收治并經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的351例腎癌臨床資料進(jìn)行回顧
5、性分析。報(bào)告如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料 本組351例,其中男234例,女117例(男女比例2:1)，年齡2～87歲(平均56歲)，病程3d～3年(平均6.3個(gè)月)。臨床表現(xiàn)：血尿１２９例(3６.７%),其中鏡下血尿４５例;腰痛或腹部疼痛８９例(2５.３%);腹部包塊４４例(1２.5%);“三聯(lián)征”１９例(５.４%)。腎外表現(xiàn):高血壓５９例(16.８%)；發(fā)熱４４例(1２.５%)；貧血４３例(12.２%)；消瘦４０例(1１.４%)。術(shù)前均經(jīng)B超檢查,提示腎癌3４3例(97.７%),診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤5例；３５１例均行CT檢查,提示腎癌３４５例(98.5%,其中腫瘤直
6、徑<3cm的小腎癌87例)，診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤４例?！ ?.2治療方法 行腎癌根治性切除術(shù)311例,行部分腎切除術(shù)37例,腔靜脈癌栓浸潤靜脈壁而行姑息切除術(shù)3例。11例術(shù)后輔以干擾素治療?！ ?結(jié)果 2.1病理類型 透明細(xì)胞癌294例(83.76%,其中囊性腎細(xì)胞癌2例)，顆粒細(xì)胞癌27例(7.69%),乳頭狀腎細(xì)胞癌14例(3.98%)，腎混合細(xì)胞癌6例(1.7%)，腎嫌色細(xì)胞癌5例(1.42%)，腎梭形細(xì)胞癌5例(1.42%)。 2.2腫瘤分期、分級(jí)按Robson分期：Ⅰ期228例(65%),Ⅱ期74例(21.08%),Ⅲ期29例(8.26%),Ⅳ期20例(5
7、.7%)。腫瘤分級(jí)：G184例,G2176例,G350例,另41例分級(jí)不明。 2.3隨防 263例(74.93%)獲得隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～12年。3年、5年和10年生存率分別為70.45%（124/176)、53.3%(40/75)和23.8%(5/21)。(責(zé)任編輯：) 3討論 3.1腎癌的診斷 由于腎臟位置隱蔽,早期腎癌可無任何癥狀。近年來由于腫瘤影像學(xué)的快速發(fā)展,特別是B超和CT的普及應(yīng)用,越來越多的腎癌患者被早期發(fā)現(xiàn),既往所謂的腎癌“三聯(lián)征”在臨床上已少見,而體檢或因其它疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腎癌者亦日漸增多。本組
