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1、腎癌351例臨床分析作者：林禮彰張奕榮翁志梁武志剛【摘要】目的探討腎細(xì)胞癌的診治方法，旨在進(jìn)一步提高其療效。方法對(duì)351例腎癌患者手術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果診斷以B超、CT為主。行腎癌根治性切除311例，行腎部分切除術(shù)37例，行姑息性腎切除術(shù)3例。病理結(jié)果:透明細(xì)胞癌294例(83.76%,其中囊性腎細(xì)胞癌2例)，顆粒細(xì)胞癌27例(7.69%),乳頭狀腎細(xì)胞癌14例(3.98%),腎混合細(xì)胞癌6例(1.7%),其它癌10例。263例(74.93%)獲得隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6個(gè)月~12年，3年、5年和10年生存率分別為70.45%(124/176
2、)、53.3%(40/75)和23.8%(5/21)。結(jié)論B超和CT是目前診斷腎癌的重要手段；根治性腎癌切除術(shù)或腎部分切除術(shù)仍是目前最有效的治療方法。【關(guān)鍵詞】腎癌診斷治療[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofrenalcellcarcinomainordertofurtherimproveitstherapeuticeffect.MethodsRetrospectiveanalysiswasmadetotheoperationson351casesofrenalcellcarci
3、noma.ResultsDiagnosiswasmadebyultrasonographyandCTscanning.311casesunderwentradicalnephrectomy,37casesunderwentpartialnephrectomy,3casesunderwentpal1iativenephrectomy.Pathologyfindings:therewere294casesofclearrenalcellcarcinoma(83.76%),including2casesofcystisrenalcel1carcinoma,
4、27casesofGrannularrenalcel1carcinoma(7.69%),14casesofpapi11iformrenalcel1carcinoma,6casesofthemixedtyperenalcel1carcinoma,10casesofothercelltypes.Followupwasachievedin263cases(74.93%),withtie3、5yearand10yearsurvivalratesbeing70.45%(124/176),53.3%(40/75)and23.8%(5/21)respectivel
5、y.ConclusionUltrasonographyandCTscanningremainimportantdiagnostictoolscurrentlyavailableinthediagnosesofrenalcel1carcinoma;whileradicalrenalnephrectomyorpartialnephrectomycontinuestobethemosteffectiveapproachtodealwiththismalignancy.[Keywords]renalcellcarcinomadiagnosistreatmen
6、t腎癌是泌尿系統(tǒng)較常見(jiàn)的惡性腫瘤，僅次于膀胱癌，占第二位。近年來(lái)由于B超、CT的普及應(yīng)用，早期腎癌的發(fā)現(xiàn)日漸增多?，F(xiàn)將本院1994年1月至2006年4月收治并經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的351例腎癌臨床資料進(jìn)行回顧性分析。報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組351例，其中男234例，女117例(男女比例2:1),年齡2?87歲(平均56歲)，病程3d~3年(平均6.3個(gè)月)。臨床表現(xiàn)：血尿129例(36?7%),其中鏡下血尿45例；腰痛或腹部疼痛89例(25?3%);腹部包塊44例(12.5%);“三聯(lián)征”19例(5?4%)。腎外表現(xiàn)：高血壓59例(16.8
7、%);發(fā)熱44例(12?5%);貧血43例仃2.2%);消瘦40例(11.4%)0術(shù)前均經(jīng)B超檢查，提示腎癌343例(97.7%),診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤5例；351例均行CT檢查，提示腎癌345例(98.5%,其中腫瘤直徑<3cm的小腎癌87例)，診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤4例。1.2治療方法行腎癌根治性切除術(shù)311例，行部分腎切除術(shù)37例，腔靜脈癌栓浸潤(rùn)靜脈壁而行姑息切除術(shù)3例。11例術(shù)后輔以干擾素治療。2結(jié)果2.1病理類(lèi)型透明細(xì)胞癌294例(83.76%,其中囊性腎細(xì)胞癌2例)，顆粒細(xì)胞癌27例(7.69%),乳頭狀腎細(xì)胞癌14例(3.98%),腎混合細(xì)胞癌6例
8、(1.7%)，腎嫌色細(xì)胞癌5例(1.42%),腎梭形細(xì)胞癌5例(1.42%)。2.2腫瘤分期、分級(jí)按Robs
