肺癌患者手術(shù)前后腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)比分析

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1、肺癌患者手術(shù)前后腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)比分析【摘要】通過(guò)觀察研究發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)記物水平改變可以協(xié)助肺癌手術(shù)療效的判斷,具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn),在臨床中具有一定的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】肺癌腫瘤標(biāo)記物手術(shù)治療為了探討腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷、治療中的實(shí)用價(jià)值,我們聯(lián)合檢測(cè)了42例肺癌患者手術(shù)前后的血清中的4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類(lèi)抗原125(CA125)、糖類(lèi)抗原153(CA153),現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取2009年1月至2010年1月在本院行手術(shù)的肺癌患者42例,均未經(jīng)過(guò)放療或化療,近期無(wú)其他臟器疾患及感染史。男29人,女13人,年齡43-75歲,平均59

2、.2歲。術(shù)后病理證實(shí)：腺癌23例,鱗癌19例。按1997年UICC新修訂的肺癌TNM分期：Ⅰ—Ⅱ期18例,Ⅲ期24例,其中復(fù)發(fā)6例。1.2方法1.2.1分別于術(shù)前1d、術(shù)后8d抽取空腹靜脈血4ml,分離血清后-20℃冷凍保存?zhèn)溆谩EA、AFP、CA125、CA153測(cè)定均用化學(xué)發(fā)光法。1.2.2檢測(cè)注意事項(xiàng)宜空腹抽血,標(biāo)本忌反復(fù)凍融及污染,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,每批試劑均做標(biāo)準(zhǔn)曲線。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)及百分率表示,大樣本采用u檢驗(yàn),小樣本采用t檢驗(yàn),百分率之間采用x2檢驗(yàn)。結(jié)果判定該4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物以AFP≥20ng/ml,CEA≥15ng/ml,CA125≥

3、35u/L,CA153≥30u/L判為陽(yáng)性。2結(jié)果手術(shù)前后腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)。手術(shù)后CA125、CA153和CEA較手術(shù)前明顯減低,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而AFP手術(shù)前后差別不大無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著病理分期的增高CA125、CA153、CEA增高。TNM分期:Ⅰ－Ⅱ期與Ⅲ期相比,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論肺癌是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其中非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占肺癌的70%-80%,且首診時(shí)多為中晚期,療效欠佳。因此人們一直在積極尋找理想的腫瘤標(biāo)志物,以期作為提高NSCLC的早期診斷率、監(jiān)測(cè)患者病情的指標(biāo)。癌胚抗原(CEA)是一種具有人類(lèi)胚胎抗原特性決定簇的酸性糖蛋白,是目前應(yīng)用最廣泛具

4、特異性的腫瘤標(biāo)記物之一。本研究結(jié)果顯示，42例肺癌患者術(shù)后CEA較術(shù)前明顯降低(P0.01)。表明手術(shù)切除了分泌產(chǎn)生CEA的瘤細(xì)胞,其血液濃度下降,標(biāo)志著臨床治療有效。我們還發(fā)現(xiàn):CEA的水平與NSCLC的TNM分期相關(guān),即分期愈晚其血中濃度愈高,說(shuō)明CEA與NSCLC的病情發(fā)展是正相關(guān)。CEA水平增高，可能提示患者預(yù)后較差。成人血清AFP濃度的異常升高，往往和能產(chǎn)生AFP的胚胎卵黃囊和肝臟疾病有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者血清中的AFP濃度有不同程度異常升高。本組中AFP濃度無(wú)明顯改變,故AFP在診斷肺癌中的價(jià)值有待大樣本進(jìn)一步研究。糖類(lèi)抗原125(CA125)最初是用卵巢癌細(xì)胞為免疫原制備

5、的單抗CA125的相應(yīng)抗原,后來(lái)發(fā)現(xiàn)肺癌患者血清CA125亦有較高的陽(yáng)性率，據(jù)報(bào)道,其敏感性為30%-61%,特異性為34%-67%。CA125可作為肺癌患者的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，而不受腫瘤大小、分期、組織類(lèi)型、患者年齡的影響。糖類(lèi)抗原153(CA153)是一種由腺體分泌的粘蛋白，它對(duì)肺癌的診斷、療效及預(yù)后的判斷有較高的臨床價(jià)值。CA153血清含量隨肺癌期別的升高而升高。本組每例患者均無(wú)其他臟器疾患，近期無(wú)明顯感染史，術(shù)前的增高有參考價(jià)值，且隨TNM分期增高而增加，上述研究結(jié)果表明，四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物中除AFP在術(shù)前術(shù)后血清水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，CA125、CA153、CEA術(shù)前血清水平增高對(duì)肺癌有一

6、定的臨床診斷價(jià)值，術(shù)后的血清水平對(duì)肺癌手術(shù)療效的判斷有一定的價(jià)值。采用多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè),有助于肺癌手術(shù)療效的判斷,具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。