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《倍他樂(lè)克治療慢性充血性心力衰竭觀察 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、倍他樂(lè)克治療慢性充血性心力衰竭觀察[摘要]目的：倍他樂(lè)克治療慢性充血性心力衰竭（CHF）觀察療效。方法：40例CHF患者分為2組，對(duì)照組20例，單純給予利尿劑洋地黃藥物治療；觀察組20例，在原對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克，療程均為2周。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組有效率分別為95%與65%（P＜0.05）。結(jié)論：在利用利尿劑及洋地黃基礎(chǔ)上，倍他樂(lè)克治療CHF效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法?！ 關(guān)鍵詞]充血性心力衰竭；倍他樂(lè)克 慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是臨床常見(jiàn)的心血管病綜合征，主要特征是神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心室重構(gòu)。本人觀察在利尿劑及洋地黃治
2、療基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克治療CHF，旨在了解倍他樂(lè)克對(duì)改善CHF的療效。 1資料與方法 1.1門(mén)診標(biāo)準(zhǔn) 參照高等醫(yī)學(xué)院《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1] 1.2一般資料 40例CHF患者為1999年5月～2003年5月我院住院患者。年齡44～81（66±15）歲。其中高血壓病18例，冠心病14例，擴(kuò)張型心肌病4例，風(fēng)濕性心臟病2例，甲亢心臟病2例。按紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，將患者分為2組。觀察組20例，男14例，女6例。平均年齡66歲。心功能Ⅳ級(jí)3例，心功能Ⅲ級(jí)11例，心功能Ⅱ級(jí)6例。病程4個(gè)月～18年，平均6.8年。對(duì)照
3、組20例，男15例，女5例，平均年齡65歲。心功能Ⅳ級(jí)4例，心功能Ⅲ級(jí)11例，心功能Ⅱ級(jí)5例，病程5個(gè)月～16年，平均6.9年。兩組在性別、年齡、病程、心功能等有均衡可比性（P＞0.05），兩組均無(wú)室性心動(dòng)過(guò)緩，Ⅱ度以上的房室傳導(dǎo)阻滯，低血壓，腎功能異常。兩組患者治療前后均進(jìn)行心臟超聲等檢查，每日觀察血壓、呼吸、心率等變化?！ ?.3治療方法 常規(guī)對(duì)照組給予洋地黃及利尿劑治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390），從6.25mg，2次/d，逐漸增加到12.5～25mg，每日2次，療
4、程均為2周?！ ?.4療效評(píng)定 治療后心功能改善Ⅱ級(jí)為顯效，改善Ⅰ級(jí)為有效，無(wú)變化或惡化為無(wú)效?！ ?.5統(tǒng)計(jì)方法 采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)兩種方法?！ ?結(jié)果 2.1臨床療效 觀察組20例，顯效9例，有效10例，無(wú)效1例，總有效19例（95%）；對(duì)照組20例，顯效4例，有效9例，無(wú)效7例，總有效13例（65%）。兩組總有效率對(duì)比χ2=5.63，P＜0.05，差異有顯著性。2.2心率、血壓的變化 觀察組心率、血壓治療前后有降低，P＜0.01，差異有顯著性；對(duì)照組治療前后心率減低，P＜0.05，差異明顯，而血壓無(wú)明顯改變，P＞0
5、.05，詳見(jiàn)表1?！ ?.3心胸比率縮小 觀察組治療前心胸比率為(0.69０±0.014)，治療后為(0.611±0.012)，平均回縮值為(0.084±0.018)；對(duì)照組心胸比率治療前為(0.698±0.013)，治療后為(0.664±0.012)，平均回縮值為(0.044±0.012)。經(jīng)成組設(shè)計(jì)兩均數(shù)比較t=8.33，P＜0.01。觀察組的心胸比率回縮值明顯大于對(duì)照組的心胸比率回縮值?！ ?討論 利尿劑和洋地黃制劑是治療CHF的傳統(tǒng)藥物。利尿劑減少液體總量，使靜脈回心血量和心室充盈壓降低；洋地黃制劑是正性肌力藥但
6、不能改善心室重構(gòu)。過(guò)去認(rèn)為β阻滯劑具有負(fù)性肌力作用，禁用于CHF。1975年瑞典有ERIT-HF（美托洛爾）及腎上腺素能阻滯劑卡維地洛的試驗(yàn)均證實(shí)β阻滯劑能改善CHF[2]。β阻滯劑能阻滯并能逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。倍他樂(lè)克具有減慢心率、降低心肌耗氧量，恢復(fù)CHF下調(diào)的β受體[3-6]、改善心肌收縮與舒張功能，減少心室纖顫等惡性心律失常的發(fā)生，保護(hù)心肌免受兒茶酚的毒素作用。倍他樂(lè)克治療CHF有效率達(dá)69.6%?！ ”狙芯拷Y(jié)果說(shuō)明倍他樂(lè)克治療CHF，能減慢心率，降低血壓，縮小心胸比率，優(yōu)于常規(guī)強(qiáng)心利尿治療方法，可發(fā)揮協(xié)同作用，減少副作用，安全有
7、效，值得推廣。 [
