彩超鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價(jià)值

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1、彩超鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價(jià)值［摘要］目的探討應(yīng)用彩超鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床價(jià)值。方法2011年6月?2013年6月于我院經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)的乳腺良惡性腫塊60例。使用美國西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，先做二維超聲觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部?jī)章?、后方冋聲及有無鈣化等,然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探測(cè)病灶內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)。比較良惡性腫塊的收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。結(jié)果良性腫塊二維超聲的聲像圖以低回聲為主，形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑、整齊，有少量條狀、片狀、點(diǎn)狀鈣化，腫塊周邊及內(nèi)部血流信號(hào)豐富度低。R

2、I=0.58±0.31o血流分級(jí)主為0?I級(jí)，占85.4%oVmax=9.12±1.53cm/s0惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)含液性暗區(qū)，微小鈣化點(diǎn)多見。無包膜，后方回聲衰減，呈毛刺樣或蟹足樣改變。腫塊周圍及內(nèi)部可見多條動(dòng)靜脈彩色血流信號(hào)，Alder分級(jí)以II級(jí)?III級(jí)為主，占91.7%。RW0.82±0.03oVmax=17.34±3.65cm/so良、惡性腫塊的Vmax及RI值比較有顯著性差異（P〈0?05）。結(jié)論彩色多普勒超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊方面具有重要價(jià)值，為乳腺疾病的診斷及治療提供了有利的指導(dǎo)依據(jù)。［關(guān)鍵詞］乳腺腫塊；良惡性；彩

3、色多普勒超聲；鑒別診斷［中圖分類號(hào)］R445.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701（2014）03-0060-02近年來，乳腺疾病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病日趨年輕化，成為威脅婦女健康的常見疾病之一。彩色多普勒超聲是目前最簡(jiǎn)便易行而又無放射性的影像技術(shù)，隨著超聲新技術(shù)的不斷發(fā)展，其對(duì)乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷能力顯著提高［1］。本研究旨在探討應(yīng)用彩超鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料2011年6月?2013年6月于我院經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)的乳腺良惡性腫塊60例，年齡18-72歲，平均年齡（51.2±3?8）歲。臨床

4、表現(xiàn)主耍為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳房脹痛。1.2儀器與方法使用西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7?13MIIz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露雙乳，以乳頭為中心分四個(gè)象限采用直接接觸法多切面掃查乳腺，先做二維超聲觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲及有無鈣化等，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探測(cè)病灶內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)。對(duì)病灶內(nèi)血流進(jìn)行多普勒取樣分析，檢測(cè)峰速最高的一束血流頻譜參數(shù)，包括收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。1.3Alder半定量血流分析法［2］對(duì)腫塊內(nèi)部血流采用Alder半泄量血流分析法進(jìn)行分級(jí)。1.

5、4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2結(jié)果60例乳腺腫塊患者中良性腫塊48例，年齡19?58歲,惡性腫塊12例，年齡35?72歲。術(shù)后病理證實(shí)48例良性腫塊中，纖維腺瘤40例,乳腺增生性腫塊8例（封三圖4）；12例惡性腫塊中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌7例（封三圖5）,黏液癌1例，原位癌3例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌1例。良性腫塊二維超聲的聲像圖以低回聲為主，形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑、整齊，有少量條狀、片狀、點(diǎn)狀鈣化，腫塊周邊及內(nèi)部血流信號(hào)豐富度低。RI二0.58土0.31,可見少量血流信號(hào)或無血流信號(hào)。良性腫塊組血流分級(jí)主要表現(xiàn)為0—1級(jí)，占85.4%0Vmax=（9.12±1.53）cm/s0惡性腫塊

6、形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻，英中低回聲8例，3例呈密集強(qiáng)回聲，內(nèi)含液性暗區(qū)，微小鈣化點(diǎn)多見。無包膜，后方冋聲衰減，呈毛刺樣或蟹足樣改變?？v/橫比〉1者有10例，同時(shí)伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例。CDFI表現(xiàn)：血流為中央型或混合型，腫塊周圍及內(nèi)部可見多條動(dòng)靜脈彩色血流信號(hào)，多有動(dòng)脈穿入腫塊內(nèi)部；腫塊Alder分級(jí)以II?III級(jí)為主，占91.7%。動(dòng)脈血流頻譜測(cè)值：RI=0.82±0.03oVmax=（17.34±3.65）cm/so良、惡性腫塊的Vmax、RI值分別比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級(jí)見表1。表1良惡性乳

7、腺腫塊的血流Alder分級(jí)3討論近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，彩超以其無創(chuàng)、無痛苦、費(fèi)用低、可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)成為鑒別乳腺腫塊良惡性的重要手段之一［3］。由于良惡性腫塊的細(xì)胞分化及生長(zhǎng)方式不同，因此良惡性乳腺腫塊的二維聲像圖表現(xiàn)亦不相同［4］。乳腺良性腫塊多見于中青年婦女，二維聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，邊緣齊整光滑，包膜完整，內(nèi)部呈均勻低冋聲或無冋聲，后方回聲增強(qiáng)［6］；惡性腫塊多見于50歲左右婦女，二維聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，呈蟹足樣或不規(guī)則的毛刺狀，多數(shù)無包膜，內(nèi)部回聲不均勻，以低回聲為主，后方回聲衰減。腫塊內(nèi)鈣化灶較為明顯,還包扌舌

8、冇團(tuán)狀、斑片狀、線狀等［7］?？紤]是由于惡性腫瘤細(xì)胞分裂快速,腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，