腎移植術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)的護理

《腎移植術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、腎移植術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)的護理昆明市第一人民醫(yī)院摘要：目的：分析探討腎移植術(shù)后患者移植腎功能延遲恢復(fù)的護理方法和護理效果。方法：選取木院2012年2月至2013年2月腎移植術(shù)后發(fā)生移植腎功能延遲恢復(fù)的患者32例，密切觀察患者病情變化、做好血液透析護理、抗感染護理、心理護理、飲食護理和用藥指導(dǎo)。結(jié)果：木次研究32例患者31例腎功能恢復(fù)正常痊愈出院，1例患者移楨腎摘除。結(jié)論：系統(tǒng)規(guī)范的全方位護理配合合理的治療對腎移植術(shù)后移植腎功能的恢復(fù)只有十分重要的意義。關(guān)鍵詞：腎移植術(shù)；移植腎工功能延遲恢復(fù)；護理近年來臨床上采用腎移植手術(shù)治療腎臟疾病的病例越來越多，對腎移植術(shù)后并發(fā)癥的研究也逐漸取得成效。移楨腎

2、功能延遲恢復(fù)(DGF，delayedgraftfunction)是一種比較常見的腎移植術(shù)后并發(fā)癥，該病主要臨床表現(xiàn)為少尿或無尿，術(shù)后1周內(nèi)血肌酐值持續(xù)升高或減少每天不足10%,需要進行血液透析治療【1】。對移植腎功能延遲恢復(fù)的護理具有十分重要的意義。木次研究選取我院腎移植術(shù)后發(fā)生移植腎功能延遲恢復(fù)的32例患者進行系統(tǒng)、全方位的規(guī)范護理，觀察其護理效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料木次研究對象選取自2012年2月至2013年2月于木院進行腎移植術(shù)后發(fā)生移楨腎功能延遲恢復(fù)的32例患者，其中男26例，女16例，年齡24?62歲，平均年齡(38.1&pluSmn;2.5)歲。所有患者均接受同

3、種異體腎移植術(shù)，供腎熱缺血時間為2?15min,冷缺血時間為3?12h,淋巴細胞毒性試驗均低于10%。所有患者均已確診為移楨腎功能延遲恢復(fù)，腎移植術(shù)后少尿或無尿，1周內(nèi)血清肌酐值>400μmol/L,需要進行血液透析或連續(xù)性血液浄化治療。1.2方法治療：患者術(shù)后口服嗎替麥考酚酯膠囊lOOOmg，服用常規(guī)三聯(lián)免疫抑制劑:環(huán)孢素(CsA)、醋酸潑尼松(Pred)和霉酚酸酯(MMF)。護理：嚴格控制出入量，密切監(jiān)測患者生命體征變化和病情變化；當(dāng)患者少尿或無尿II血清肌酐持續(xù)升高至>400&mU;mol/L時，為患者進行血液透析護理；加強清潔消毒，預(yù)防感染；指導(dǎo)患者服用抗排異藥物，指

4、導(dǎo)患者正確飲食；為患者進行心理護理。2結(jié)果本組移植腎功能延遲恢復(fù)患者32例，其中31例移植腎功能恢復(fù)正常出院，1例在進過治療和護理后移植腎功能未恢復(fù)正常，己確定移植腎無血流進行摘除。3討論本院對移植腎功能延遲恢復(fù)的32例患者實施了規(guī)范的個性化護理，具體措施包括以下幾個方面。⑴嚴格監(jiān)測患者的尿量，維持患者的水電解質(zhì)平衡。DFG最直觀的癥狀表現(xiàn)就是少尿或無尿，所以護理人員要嚴格監(jiān)測患者每小吋和每天的尿量、尿色，根據(jù)尿量控制患者的補液量，以維持患者的水電解質(zhì)平衡，并防止入量過多而加重患者的心臟負荷。另外要動態(tài)監(jiān)測患者的血鐘變化，避免攝入含鉀高的食物。⑵患者術(shù)后的高鉀血癥和低血壓也是導(dǎo)致移植腎功能延遲

5、恢復(fù)的主要原因。因此護理人員要對術(shù)后患者進行密切的心電監(jiān)護，定吋測量血壓、體溫、呼吸等。冋吋要仔細查看手術(shù)傷U情況，觀察移植腎區(qū)有無疼痛、滲血、血腫等現(xiàn)象。⑶對需要進行血液透析的患者，護理人員要嚴格執(zhí)行透析操作程序，加強對整個透析過程的監(jiān)護，注意觀察患者血壓變化，對血壓低于130/80mmHg的患者可采用多巴胺靜脈點滴或輸入新鮮血液維持血壓。早期透析吋使用無肝素透析，之后可采用小分子肝素透析，以防止抗凝劑使用不當(dāng)而引起出血、凝血等現(xiàn)象【2】。透析過程中患者出現(xiàn)任何危急情況都應(yīng)立即通知醫(yī)生。⑷指導(dǎo)患者術(shù)后持續(xù)服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。護理人員要耐心向患者和家屬解釋藥物的作用、服用時間、服用劑量

6、和不良反位，囑咐患者一定要按吋按量服用，出現(xiàn)不良反應(yīng)吋要及吋叮囑患者減少或暫停用藥。⑸抗感染護理。服用免疫抑制劑會導(dǎo)致患者抵抗力下降，容易被細菌、病毒感染。護理人員要做好消毒隔離等保護性工作防止自身感染或交叉感染，各項護理工作要嚴格按照無菌原則進行操作：進病房應(yīng)戴好帽子、鞋套、U罩；每曰進行病房紫外線燈消毒；每日用消毒液擦洗病房地板、門窗、器具2次；減少探視，每日進行室內(nèi)通風(fēng)2次，保持病房空氣潔凈。每日為患者做U腔、皮膚及尿道U清潔，保持傷U干燥，防止發(fā)生褥瘡；患者外出要注意戴帽子、口罩進行保暖和防止細菌入侵。⑹飲食護理。為提高患者的體質(zhì)，促進移植腎功能恢復(fù)，減少抗排異藥物的并發(fā)癥，護理人員泣

7、指導(dǎo)患者注意飲食，避免食用含鉀、鈉、磷過多的食物，以清淡低脂低糖的食物為主，注意蛋白質(zhì)、維生素和鈣的補充，保持大便通暢。⑺心理護理。由于患者對腎移植手術(shù)成功的期望值較高，所以移植腎功能延遲恢復(fù)會給患者和家屬帶來一定的心理負擔(dān)，會影響患者的情緒、睡眠、飲食、抵抗力，不利于移植腎功能的恢復(fù)【3】。護理人員要加強對患者的心理干預(yù)，針對患者的不同性格特點采用不同的方式與之溝通，為患者和家屬說明移植腎功能延