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1、西藥配伍引發(fā)不良反應(yīng)的臨床分析闞英（木溪市傳染病醫(yī)院藥劑科117000）【摘要】木文對我院217例丙藥不良反應(yīng)報告進(jìn)行統(tǒng)計分析。不良反應(yīng)的研究表明，應(yīng)掌握常見的兩醫(yī)配伍禁忌，加強(qiáng)丙醫(yī)藥品的藥理學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高臨床用藥水平?！娟P(guān)鍵詞】丙藥配伍不良反應(yīng)臨床分析【中圖分類號】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）12-0203-01在臨床用藥過程或藥劑制備中，對于兩種或兩種以上藥物混合稱為配伍。藥物配伍恰當(dāng)，可增強(qiáng)療效；發(fā)生藥物質(zhì)量和療效的損害則是配伍禁忌。配伍禁忌或者丙醫(yī)配用的不合理就極易引發(fā)不良反應(yīng)［1］。掌握和了解臨床用藥的藥物
2、配伍情況，有利于保證治療用藥的安全、有效。為給臨床醫(yī)師用藥提供更安全更科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)對我院2009年1月一2011年12月收集上報的217例丙醫(yī)用藥不良反應(yīng)案例進(jìn)行分析。1.資料與方法時間：2009.01-2011.12,方式：國家藥物不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)中報系統(tǒng)臨床資料數(shù)數(shù)量：217。釆用EXCEL等辦公軟件，對這217例不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要分析這些病例的丙醫(yī)聯(lián)合用藥原因、臨床癥狀、影響因素和反應(yīng)結(jié)果/表現(xiàn)進(jìn)行回顧統(tǒng)計分析。2.結(jié)果2.1丙醫(yī)聯(lián)合用藥不良反應(yīng)分布情況根據(jù)我院2009年1月一2011年12月上報的217例（份）不良反應(yīng)報告，其中，臨床科室上
3、報132例，占61%,藥劑科室上報45例，占21%,其他科室上報40例，占18%。2.2西醫(yī)聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)根據(jù)對上述不良反應(yīng)的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為：首先是皮膚及附件上，共有115例，占53%,臨床表現(xiàn)為皮疹、紅腫、脫屑、化膿性水皰等；其次是神經(jīng)系統(tǒng)，共有36例，占17%,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、體溫升高、乏力等；第三是消化系統(tǒng)，共有29例，表現(xiàn)為惡心、腹脹、嘔吐等；第四是呼吸系統(tǒng)，共有17例，表現(xiàn)為咳嗽、氣短、呼吸困難等；第五是心血管系統(tǒng)，共有16例，表現(xiàn)為心動過速、心律失常、心慌、胸悶等；第六是泌尿系統(tǒng)，共有4例，表現(xiàn)為血尿、尿痛等
4、。2.3西醫(yī)聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)對這217份不良反應(yīng)報告，按照給藥途徑進(jìn)行分析，引發(fā)不良反應(yīng)最多的給藥逮徑是靜脈滴注，有154例，占71%；其次為U服給藥，脊43例，占20%；其余依次為肌內(nèi)注射，有9例，靜脈注射，有6例，和局部外用，有5例。2.4不同類型西醫(yī)藥品引發(fā)不良反應(yīng)的分析經(jīng)過統(tǒng)計分析，共找出引發(fā)不良反應(yīng)的涉及八大類的西醫(yī)藥品，涉及到76種不同藥品數(shù)。其中，在臨床使用較廣的抗生素類藥品，也是引發(fā)不良反應(yīng)最多的藥品類型，共涉及18個抗生素類藥品，引發(fā)了63例不良反應(yīng)，di到總數(shù)的29%。其他依次為消化系統(tǒng)類，涉及10個藥品，引發(fā)了45例不良反
5、應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)類，涉及11個藥品，引發(fā)了36例不良反應(yīng)；呼吸系統(tǒng)類，涉及7個藥品,引發(fā)了22例不良反應(yīng)；抗癌類，涉及12個藥品，引發(fā)了17例不良反應(yīng)；內(nèi)分泌系統(tǒng)類，涉及6個藥品，引發(fā)了15例不良反應(yīng)；免疫系統(tǒng)類，涉及10個藥品，引發(fā)了12例不良反應(yīng)；血液系統(tǒng)類，涉及2個藥品，引發(fā)了7例不良反應(yīng)。2.5西醫(yī)聯(lián)合用藥引發(fā)不良反應(yīng)的好轉(zhuǎn)情況在這217例不良反應(yīng)情況中，均有不冋程度或者輕重不一的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)。經(jīng)過有效治療，有206名患者完全治愈，其他11名患者有較為明顯的好轉(zhuǎn)。1.討論我們在臨床用藥中可以從以下幾個方面進(jìn)行培訓(xùn)和加強(qiáng)，以進(jìn)一步提高西醫(yī)配伍水平和
6、聯(lián)合用藥水平，提高疾病治療的針對性和有效性。一是掌握常見的西醫(yī)配伍禁忌。西醫(yī)藥品的配伍禁忌，可分為物理性配伍禁忌、化學(xué)性配伍禁忌和藥理性配伍禁忌三類[2】。藥物配伍時發(fā)生了物理性狀變化就是物理性配伍禁忌，如藥物研合時發(fā)生共熔而影響使用。配伍過程中發(fā)生了化學(xué)變化，使藥品失效，這是化學(xué)性配伍禁忌。這種反應(yīng)可能產(chǎn)生常見的化學(xué)現(xiàn)象。第三種是藥理性配伍禁忌，是由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象。我們要掌握常見的抗生素類藥品與一些藥物的不良配伍禁忌。例如,美羅培南與喹諾酮類合用，由于其共同的泵出機(jī)制而產(chǎn)生交叉耐藥等等。二是加強(qiáng)西醫(yī)藥品的藥理學(xué)4。要提高臨床
7、用藥的科學(xué)性和合理性，最終的解決辦法還是我們加強(qiáng)自身的學(xué)＞』，不斷加深對西醫(yī)藥品的藥理學(xué)4。只冇掌握了臨床中經(jīng)常使用的各種西藥的藥理作用、不良反應(yīng)等知識，才能科學(xué)而合理地進(jìn)行配伍。三是加強(qiáng)西醫(yī)聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)報告研究和學(xué)。我們需要加強(qiáng)對臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和宣傳教育，重視西醫(yī)聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的報告。應(yīng)對西醫(yī)用藥不良反應(yīng)的報告進(jìn)行及吋的上報和總結(jié)，不斷發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律。也要注重對不良反應(yīng)報告的研究和學(xué)＞』，不斷掌握西藥配伍情況和各種藥品的配伍禁忌，提高合理用藥的理論水平，提高臨床用藥水平。參考文獻(xiàn)[1】顧敏，顧慧麗，謝蓓.117例藥品不良反應(yīng)報告分析[j].
8、藥學(xué)服務(wù)與研究，2008,8(2).[2】劉杰，黃壽和.我院2006-2008年
