探析超聲引導(dǎo)穿刺活檢在93例乳腺病變中的應(yīng)用價值論文

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1、探析超聲引導(dǎo)穿刺活檢在93例乳腺病變中的應(yīng)用價值論文【摘要】目的研究超聲引導(dǎo)穿刺活檢對乳腺疾病的臨床意義。方法將93例乳腺病患者（95個病灶），用超聲引導(dǎo)穿刺活檢與術(shù)后臨床病理活檢確診進(jìn)行了對比分析。結(jié)果惡性腫瘤45例，良性腫瘤48例，診斷確診率98.9%。假陰性1例。93例中18例觸診陰性，其中5例為惡性。結(jié)論超聲引導(dǎo)穿刺活檢在乳腺病變良惡性的鑒別、治療及預(yù)后中有很高的臨床價值?！娟P(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)穿刺活檢乳腺疾病隨著人們生活水平的改善及審美意識的提高，近年來，日益增多的乳腺疾病備受年輕女性的青睞。本文對性質(zhì)不明的95個乳腺病灶進(jìn)行了超聲引導(dǎo)穿刺活檢，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床

2、資料本文選取了因乳房、腋窩腫塊和疼痛等就診的93例女性患者.freel23個，2cm42個，≤3cm13個，3cm17個；包塊形態(tài)不規(guī)則68個，邊界不清18個；低回聲86個，部分囊實行5個，較強(qiáng)回聲3個，強(qiáng)回聲光斑成堆1個；內(nèi)部回聲不均69個，14有鈣化點，6個后回聲衰減。乳腺包塊伴淋巴結(jié)腫大17例。1.2儀器與方法1.2.1儀器應(yīng)用SiemensACUSONX150彩色超聲診斷儀，探頭頻率5-10MHZ，采用美國Bard公司生產(chǎn)的自動彈射式活檢槍，16G組織切割活檢針取樣長度15-20mm。1.2.2方法1.2.2.1穿刺前準(zhǔn)備化驗血常規(guī)、凝血四項。超聲檢查乳腺病變的部位、大小、形態(tài)

3、、內(nèi)部回聲及彩色血流情況，選取穿刺點并做好標(biāo)記。1.2.2.2選取穿刺點穿刺針射程應(yīng)小于病變前后徑，且病灶內(nèi)部及周邊血流信號不明顯。1.2.2.3穿刺方法患者取仰臥位或側(cè)臥位，將探頭涂少許耦合劑，帶消毒手套，常規(guī)消毒皮膚，用2%利多卡因局麻穿刺點皮膚，然后用破皮針在皮膚上戳一小口。在實時超聲引導(dǎo)下跟蹤活檢針尖到達(dá)預(yù)定靶點后，激發(fā)活檢槍后迅速拔針，取出組織條芯，置于10%福爾馬林液瓶內(nèi)固定，送病理組織檢查。一般每例取材3次，若不成功可增加取材次數(shù)?；顧z后活檢部位壓迫止血，再行彩超確定無出血后消毒包扎。2結(jié)果穿刺活檢結(jié)果：乳腺癌45例（多病灶2例，共47個病灶），45例患者均住院手術(shù)切除，

4、其中15例接受新化學(xué)藥物治療。良性48例：乳腺增生24例（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤樣增生，不典型增生，腺病），纖維腺瘤伴腺病10例，慢性乳腺炎肉芽腫、凝血塊及纖維組織各5例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤3例，副乳1例。3例慢性乳腺炎合并化膿者，在穿刺中抽出黃色膿液，液性暗區(qū)顯著縮小。48例良性病變中9例手術(shù)，余隨訪半年確診為良性病變。93例中，18例觸診陰性，但穿刺病理活檢5例為乳腺癌。將穿刺結(jié)果和手術(shù)后病理活檢結(jié)果符合率為98.9%（94/95），僅1例乳腺增生的病灶術(shù)后病理結(jié)果是導(dǎo)管內(nèi)皮不典型增生伴局部癌變1。93例患者，共95個病灶，均未出現(xiàn)并發(fā)癥且全部取材滿意。3討論臨床實踐表明，女性乳腺癌的發(fā)病率呈

5、年輕化趨勢2，已成為威脅女性健康的主要殺手之一。乳腺癌的典型聲像圖為低回聲腫塊，邊界不清，有蟹足樣改變，無明顯包膜和后方回聲衰減。對于性質(zhì)不明的非典型乳腺腫塊，介入超聲穿刺能較準(zhǔn)確選取可疑病灶，對病變早期良惡性的鑒別、治療及預(yù)后臨床價值較大。良性病灶的病理診斷，則避免了不必要的乳腺手術(shù)，同時減輕了患者的痛苦及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。外科手術(shù)診斷活檢3，不僅手術(shù)費用高，更重要的是手術(shù)創(chuàng)傷大易遺留瘢痕，影響乳房的美觀，給女性患者增添心理壓力。相比之下，超聲引導(dǎo)穿刺活檢簡單易行、安全可靠、創(chuàng)傷較小，可代替外科手術(shù)活檢。但在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢仍可能存在假陰性，當(dāng)組織為不典型增生時需切除活檢?？傊?，超

6、聲引導(dǎo)能實時觀察穿刺進(jìn)針位置，多方位取材，對各種部位的乳腺疾病和腋窩病變，都可安全操作。尤其對于觸診不明顯的乳腺腫塊進(jìn)行穿刺活檢，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。