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1、血管緊張素受體拮抗劑治療高血壓的效果評(píng)價(jià)查慰浠水縣中醫(yī)醫(yī)院湖北浠水438200【摘要】目的探討應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑治療高血壓的臨床效果.方法選取2009年7月一2012年8月我院心內(nèi)科接診的56例高血壓住院患者，隨機(jī)分成兩組每組28例，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服吲達(dá)帕胺，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用氯沙坦，對(duì)比兩組治療效果.結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(96.43%vs78.57%),p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組血壓下降程度大于對(duì)照組，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近,p〉0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論血管緊
2、張素受體拮抗劑治療高血壓降壓效果顯著，值得作為降壓首選藥物推廣使用.【關(guān)鍵詞】血管緊張素受體拮抗劑；高血壓；臨床療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—(5315(2015)10—0293—02高血壓是臨床常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病，近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快，高血壓發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，由于高血壓患者并發(fā)糖尿病、心絞痛、腎袞竭等的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血壓正常人群,因此針對(duì)高血壓患者要積極采取防治措施[1一2].血管緊張素受體拮抗劑自上市以來(lái)就得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可，成為抗高血壓的重要藥物.為進(jìn)一步探討應(yīng)用
3、血管緊張素受體拮抗劑治療高血壓的臨床效果，筆者選取2009年7月一2012年8月我院心內(nèi)科接診的5(5例高血壓住院患者的臨床資料,對(duì)部分患者使用血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料資料來(lái)源于2009年7月一2012年8月我院心內(nèi)科接診的5(5例高血壓住院患者的臨床資料，入選病例均符合?中國(guó)高血壓治療指南?(2000年)中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者自愿簽署?知情同意書(shū)?后入組.將本組患者按照入院先后順序隨機(jī)分成兩組，其中，觀察組28例，男16例，女12例,年齡在55
4、-76歲之間，平均年齡為(65.52±6.71)歲，病程在1一11年之間，平均病程為(5.43±1.05)年，合并疾病:糖尿病3例,心絞痛2例,高血脂2例;對(duì)照組5.93)歲,病程在0?5-10年之間,平均病程為(4.29±0.98)年，合并疾病:糖尿病4例,心絞痛3例，高血脂1例.兩組患者在性別、年齡、病程、合并疾病等一般資料上無(wú)顯著差異,p>0.05,有可比性.1.2方法常規(guī)治療方法:每周至少監(jiān)測(cè)1次血壓，每3個(gè)月做一次心電圖檢査,每半年做一次血糖、血脂、腎功能檢査.對(duì)照組在
5、常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服吲達(dá)帕胺(國(guó)藥準(zhǔn)字:H21020135,生產(chǎn)廠家:國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，規(guī)格：2.5mg?30片/盒)，每日清晨8點(diǎn)服用,2.5mg/次,1次/d;觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用氯沙坦(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080371,生產(chǎn)廠家:國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，規(guī)格::50mg?7s),50mg/次,1次/d,如血壓持續(xù)升高需追加至100mg/次,2次/d.兩組均治療觀察6個(gè)月.1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)于治療6個(gè)月后評(píng)估兩組患者臨床抒效，品效:舒張壓下降≥10mmHg￡L<90mmHg,或好張壓下降≥20mm
6、Hg;有效:舒張壓下降<10mmHg但<90mmHg,或舒張壓下降<20mmHg,或收縮壓下降≥30mmHg;無(wú)效:血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3-4].1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)治療總有效率(降壓總有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)×100%];記錄兩組患者治療前后舒張壓變化;觀察兩組治療期間有無(wú)不良反應(yīng)[5].1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料用(x&PlUSmn;S)表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1兩組患者
7、臨床效果對(duì)比觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.具體結(jié)果見(jiàn)表1.表1兩組患者臨床效果對(duì)比(n,%)3討論本次研宄共選取56例高血壓患者，通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)常規(guī)藥物聯(lián)合血管緊張素受體桔抗劑(氯沙tt)治療后，治療總奮效率為96.43%，而對(duì)照組經(jīng)單純常規(guī)降壓藥物吲達(dá)帕胺治療后總有效率為78.57%,雖然兩組治療后舒張壓和收縮壓均有所下降，但觀察組下降程度更為明顯，可見(jiàn)觀察組在治療總有效率和降壓效果上均優(yōu)于對(duì)照組,p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近,p〉0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
8、該結(jié)果提示氯沙tt血管緊張素受體桔抗劑治療高血壓效果比較理想.研宄發(fā)現(xiàn)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)在高血壓的發(fā)生和進(jìn)展過(guò)程中起著主導(dǎo)作用，血壓升高的主要原因是血管緊張素濃度的升高,血管緊張素受體拮抗劑之所以能夠起到降壓效果是因?yàn)槠淠芘c血管緊張素受體相結(jié)合,使血管緊張素受體無(wú)法與血管緊張素結(jié)合進(jìn)而降低血壓，血管緊張素受
