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《原發(fā)性腹膜后腫瘤螺旋ct診斷探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、原發(fā)性腹膜后腫瘤螺旋CT診斷探析【摘要】目的對螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法選取本院于2011年5月?2013年12月收治原發(fā)性腹膜后腫瘤患者31例進(jìn)行研究。結(jié)果31例原發(fā)性腹膜后腫瘤16例來自間葉組織，7例來自神經(jīng)組織，7例為生殖細(xì)胞源性腫瘤，1例為淋巴瘤，共有惡性腫瘤19例。經(jīng)手術(shù)及病理驗(yàn)證，CT定位分析準(zhǔn)確率為90.32%，定性分析準(zhǔn)確率為70.97%。結(jié)論在原發(fā)性腹膜后腫瘤臨床診斷中，螺旋CT可對各腫瘤實(shí)現(xiàn)良好定位判斷與定性判斷，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性腹膜后
2、腫瘤；螺旋CT;定位判斷；定性判斷原發(fā)性腹膜后腫瘤是以腹膜后間隙為起源的腫瘤，組織來源多樣，主要有神經(jīng)、胚胎殘留組織、淋巴組織、肌肉、筋膜、疏松結(jié)締組織、血管組織、脂肪等，不包含腹膜后大血管、腎上腺及腎等實(shí)質(zhì)性臟器。該病在臨床中發(fā)病率較低，在全身腫瘤中占比為0.07%?0.20%左右，且多數(shù)為惡性腫瘤［1，2］。本院在為原發(fā)性腹膜后腫瘤患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，采取螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描展開判斷，定位及定性診斷準(zhǔn)確率較高，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院于2011年5月?2013年12月收治原發(fā)性腹
3、膜后腫瘤患者31例，所有患者均經(jīng)臨床手術(shù)及經(jīng)皮穿刺病理檢驗(yàn)證實(shí)，其中男20例，女11例，患者年齡為3?74歲，平均年齡為（55.6±3.7）歲；患者病程為1個(gè)月?12年，平均病程為（3.1±0.4）年；4例患者無明顯的臨床表現(xiàn)，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查，而27例患者有消瘦、腰部酸脹、腹脹、腹部隱痛或疼痛等表現(xiàn)，且腹部均可發(fā)現(xiàn)包塊。1.2方法所有患者在接受檢查前均展開8h禁水禁食，接受CT掃描前行2%泛影葡胺造影劑口服，促使胃腸道充分充盈。利用S0MAT0MEmotion16排及SOMATOMDef
4、initionAS64排CT掃描機(jī)展開掃描，掃描范圍為整個(gè)腫塊處，電壓為120kV，設(shè)置層厚與間距均為8mm。在完成腹部平掃后，24例患者展開增強(qiáng)掃描，先以3ml/s的速度為患者注射80?100ml35%碘海醇，在注射藥物后25s及62s時(shí)展開掃描，部分患者在注射藥物3?5min后行延遲掃描。2結(jié)果31例患者原發(fā)性腹膜后腫瘤定位及定性分析結(jié)果為：16例來自間葉組織，分別為惡性纖維組織細(xì)胞瘤3例，囊性淋巴管瘤1例，平滑肌肉瘤4例，脂肪肉瘤5例，橫紋肌肉瘤3例，其中14例為惡性；7例來自神經(jīng)組織，其中神經(jīng)纖維瘤
5、2例，神經(jīng)鞘瘤2例，神經(jīng)母細(xì)胞瘤3例，其中2例為惡性；7例為生殖細(xì)胞源性腫瘤，其中2例為惡性;1例為惡性淋巴瘤。經(jīng)手術(shù)及病理檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)CT定位分析準(zhǔn)確率為90.32%(28/31)，定性分析準(zhǔn)確率為70.97%(22/31)。3討論原發(fā)性腹膜后腫瘤位置相對較深，且腹膜后組織較為復(fù)雜，具有多種臨床表現(xiàn)形式且其臨床表現(xiàn)缺乏典型性，故而早期發(fā)現(xiàn)具有一定困難，容易發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象。很多患者在確診時(shí)，腫瘤已發(fā)展的相對較大，且很多腫瘤會(huì)對腹膜后臟器、神經(jīng)、血管等造成波及，采取手術(shù)治療時(shí)在腫瘤邊界的確定上存在困難［3］
6、，導(dǎo)致手術(shù)切除難度加大，故而臨床切除率相對較低。因此，采取有力檢測手段，對原發(fā)性腹膜后腫瘤予以盡早發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療具有重要意經(jīng)諸多臨床實(shí)踐證實(shí)，螺旋CT密度分辨率較高，可對腫瘤大小、位置予以客觀顯示，在增強(qiáng)掃描下可對腫瘤血供特征予以揭示，在很多腫瘤的定性及定位判斷中應(yīng)用十分廣泛。本院在為原發(fā)性腹膜后腫瘤患者展開診斷時(shí)，采取螺旋CT進(jìn)行平掃與增強(qiáng)掃描。利用螺旋CT對腹部腫瘤展開定位掃描，主要任務(wù)是對腫瘤是處于腹膜后還是腹腔內(nèi)加以判斷，當(dāng)確定腫瘤位于腹膜后時(shí)，則需對腫瘤起源的臟器進(jìn)行判斷。螺旋CT具有較高分辨率、
7、所得圖像不會(huì)發(fā)生重疊等特點(diǎn)，經(jīng)利用對比劑對患者胃腸道予以充盈，之后展開增強(qiáng)掃描、利用圖像多平面重組即可對腫瘤和腹膜后間隙內(nèi)血管、臟器的關(guān)系予以判斷，從而實(shí)現(xiàn)腫瘤的明確定位。但是部分腫瘤由于體積相對巨大，在定位診斷上存在一定困難。在本次研究中，31例患者原發(fā)性腹膜后腫瘤經(jīng)手術(shù)及病理驗(yàn)證，CT定位分析準(zhǔn)確率為90.32%,定位分析有誤的皆是巨大腫瘤。通過本次研究，作者總結(jié)對原發(fā)性腹膜后腫瘤定位診斷有利的CT表現(xiàn)如下：腫瘤和腹腔中器官存在脂肪間隙；腫瘤和相鄰的盆壁肌肉或腹壁肌肉的脂肪間隙無分界或分解模糊；腎旁前間
8、隙腫瘤可導(dǎo)致腹膜后器官發(fā)生對側(cè)移位或前移，腎周間隙腫瘤可導(dǎo)致腎臟移位，部分可造成腎軸旋轉(zhuǎn)，而腎后間隙腫瘤能夠促使間隙增大。一般情況下，在診斷時(shí)通過多角度對腫瘤和臨近組織器官間關(guān)系加以分辨，即可實(shí)現(xiàn)腫瘤的準(zhǔn)確診斷。原發(fā)性腹膜后腫瘤具有多樣化CT表現(xiàn)，若單純自其形態(tài)及大小對其良性、惡性加以區(qū)別難度較大。此類疾病CT診斷的依據(jù)是腫瘤邊緣和臨近組織是否遭受侵犯、術(shù)后有無復(fù)發(fā)及是否存在轉(zhuǎn)移等。良性腫瘤具有完整的包膜，邊緣光
