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《多層螺旋ct在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值聶忠敏楊鎖平李勇明(云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院654200)【摘要】口的探討多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷及鑒別診斷屮的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析我院近年來(lái)收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的35例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者的臨床資料，患者術(shù)前均行多層螺旋CT檢查，觀察CT影像學(xué)特征。結(jié)果本組35例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者術(shù)前經(jīng)多層螺旋CT檢查確診34例，診斷正確率為97.1%O病理檢查結(jié)果為惡性24例(68.6%),良性11例(31.4%),瘤體直徑3.7?23.5cm,平均(11.6&plusm
2、n;1.7)cmoCT可見(jiàn)腎臟向后方移位19例，胰腺及脾靜脈向前移位13例，瘤體側(cè)后方無(wú)腸管8例，腰大肌受壓變形或直接浸潤(rùn)6例，腹主動(dòng)脈與下腔靜脈分離5例。其屮，脂肪肉瘤10例，纖維肉瘤7例，平滑肌肉瘤5例，惡性淋巴瘤2例，良性畸胎瘤7例，良性間葉瘤3例，囊性間皮瘤1例。結(jié)論多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷及鑒別診斷屮具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步提高原發(fā)性腹膜后腫瘤的檢出率?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性腹膜后腫瘤診多層螺旋CT診斷鑒別診斷【中圖分類(lèi)號(hào)】R444【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)13-0170-
3、02原發(fā)性腹膜后腫瘤的發(fā)病近年來(lái)有上升趨勢(shì)，該病起病較為隱匿，缺乏典型的臨床癥狀及體征，臨床診斷較為困難》］。早期診斷對(duì)于制定科學(xué)的治療方案具有重要的意義，隨著近年來(lái)多層螺旋CT診斷技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展，多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷屮得到了廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步探討多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷及鑒別診斷屮的應(yīng)用價(jià)值，本文將做如下研究：1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年4月?2014年3月間收治的收治的35例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。其中男性患者21例，女性患者14例，年齡24?73歲,平均年
4、齡(45?2±1.9)歲。1.2檢查方法所有患者入院時(shí)均詳細(xì)采集病史，常規(guī)體格檢查，并行多層螺旋CT檢查。檢查設(shè)備采用飛利浦公司生產(chǎn)的Brilliance十六排螺旋CT機(jī)，檢查前6h囑患者空腹，前30min口服1.5%的復(fù)方泛影葡胺500mL,下腹掃描需充盈膀胱。患者取仰臥位，掃描范圍自肝頂部至恥骨聯(lián)合，掃描參數(shù)：120kV,250mA,層厚5mm,螺距1.5：1。本組另有22例患者行增強(qiáng)掃描，掃描前肌注射氟美松10mg,采用高壓注射器肘靜脈團(tuán)注碘海醇lOOmL,注射速率3mL/s,延遲30s。然后行薄層重疊重建
5、、多平面重組和三維成像，數(shù)據(jù)采集后在工作站處理。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果本組35例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者術(shù)前經(jīng)多層螺旋CT檢查確診34例，診斷正確率為97.1%。病理檢查結(jié)果為惡性24例(68.6%),良性11例(31.4%),瘤體直徑3.7?23.5cm,平均(11.6±l.Rem。2.2定位征象CT可見(jiàn)腎臟向后方移位19例，胰腺及脾靜脈向前移位13例，瘤體側(cè)后方無(wú)腸管8例，腰大肌受壓變形或直接浸潤(rùn)6例，腹主動(dòng)脈與下腔靜脈分離5例。2.3定性征象脂肪肉瘤10例CT表現(xiàn)瘤體邊界清晰，密度均勻的脂肪密度包塊，增強(qiáng)掃描呈不
6、均勻強(qiáng)化；纖維肉瘤7例CT可見(jiàn)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，以軟組織密度為主，內(nèi)部均可見(jiàn)壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化;平滑肌肉瘤5例CT表現(xiàn)為分葉狀腫塊，邊界欠清，不均勻軟組織密度伴不規(guī)則壞死；惡性淋巴瘤2例CT可見(jiàn)鄰近血管可見(jiàn)不同程度包埋改變，呈典型的“主動(dòng)脈包埋征；良性畸胎瘤7例，邊界清晰，含混雜的液體、脂肪、軟組織和骨骼或出現(xiàn)鈣化；良性間葉瘤3例，含脂肪、液體及少量軟組織；囊性間皮瘤1例CT表現(xiàn)為邊界清晰，呈現(xiàn)均勻低密度的多房薄壁囊性腫物，增強(qiáng)掃描后可見(jiàn)囊壁輕度強(qiáng)化。3討論CT是目前腹膜后腫瘤影像檢查的首選方法，不僅具有典型的影像學(xué)征象
7、，而且還能夠提示腫瘤的組織來(lái)源，同時(shí)可以評(píng)價(jià)原發(fā)灶及腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的情況⑵。臨床研究也報(bào)道［3］：常規(guī)平掃受強(qiáng)化后，多層螺旋CT能夠多角度、多方位顯示腫瘤的部位、大小、數(shù)目及腫瘤侵犯、壓迫周?chē)K器的情況。多層螺旋CT診斷腹膜后腫瘤主要應(yīng)掌握CT的定位征象和定性征象，定位征象主要為胰腺、腎臟受壓移位;腹部大血管受侵犯或受壓移位;腫瘤后方無(wú)腸管；腫瘤侵及鄰近臟器時(shí)，可致其變形移位，如腰大肌⑷。在定性診斷中，多數(shù)良性腫瘤邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，密度均勻，相應(yīng)脂肪間隙存在，而惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，壞死與瘤組織相間存在，與周?chē)M織器
8、官界限模糊，或侵犯臨近組織器官［5］。此外，多層螺旋CT還能夠幫助醫(yī)師對(duì)腹膜后器官腫瘤、腹膜后轉(zhuǎn)移瘤及腹膜后腫瘤樣病變相鑒別，以避免誤診和漏診，提高診斷正確率。綜上所述，多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷及鑒別診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步提高原發(fā)性腹膜后腫瘤的檢出率
