七氟烷用于小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉的臨床觀察

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1、七氟烷用于小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉的臨床觀黑龍江省富?？h人民醫(yī)院麻醉科161200摘要：目的：分析七氟烷用于小兒扁桃體摘除手術(shù)麻醉的臨床效果。方法：選擇2015年1月至2016年5月小兒扁桃體摘除手術(shù)患者60名，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。對(duì)照組采用普通的麻醉方法，實(shí)驗(yàn)組采用七氟烷吸收麻醉的方法，觀察兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉時(shí)間和蘇醒時(shí)間更短，手術(shù)過程中實(shí)驗(yàn)組患者的心率顯著較低。結(jié)論：七氟烷麻醉效果速度快，蘇醒時(shí)間段，手術(shù)過程中心率維持穩(wěn)定，更安全。關(guān)鍵詞：七氟烷；小兒扁桃體摘除；手術(shù)麻醉；臨床觀察小兒感冒發(fā)燒的次數(shù)越來越多

2、，扁桃體成為受災(zāi)最大的區(qū)域。因此，越來越多的小兒受到病毒嚴(yán)重的困擾，不得不選擇扁桃體摘除手術(shù)。而由于小兒的年紀(jì)小，在手術(shù)過程中必須要利用麻醉，一般選擇使用的都是誘導(dǎo)性吸入麻醉手段為接受手術(shù)的小兒進(jìn)行麻醉。而麻醉藥劑也從一開始的乙醚等發(fā)展到現(xiàn)在的七氟烷。七氟烷比乙醚等麻醉藥劑更有優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在它在正常溫度下不容易揮發(fā)，并且對(duì)呼吸道沒有任何刺激性，并且對(duì)腎臟等一些功能以及心律毫無影響,現(xiàn)被廣泛的用在小兒手術(shù)之中。一、材料和方法(一)一般資料木次研究以研究小組所在區(qū)域的三甲醫(yī)院中從2015年1月至2016年5月一段時(shí)間內(nèi)接受小兒扁桃體摘除手術(shù)

3、患者井60名。這60多名患者中沒有其他嚴(yán)重病癥的疾病患者。按照隨機(jī)分配的方法將60名患者分配成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組有30名患者，對(duì)照組有30名患者。在實(shí)驗(yàn)組中，有16名男孩患者，女孩有14名，年齡從1歲到8歲不等，平均年齡為(5.3±2.6)歲。對(duì)照組男孩有17名，女孩有13敏，年齡在1歲到8歲這個(gè)年齡段中，平均年齡為（5.1&plUSmn;2.9）歲。根據(jù)對(duì)兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析來看，并沒奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,因此具有可比性。（二）麻醉方法在手術(shù)4小吋至6小吋內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食，3小吋內(nèi)禁止喝水，并且在麻醉前3

4、0分鐘采用0.01mg/kg的東莨菪堿進(jìn)行皮下注射。在進(jìn)入手術(shù)室之后，要根據(jù)常規(guī)檢測(cè)的方式對(duì)患者的心律、脈搏血氧飽和度以及心電圖進(jìn)行檢測(cè)。并且采用GEAvance的麻醉機(jī)。實(shí)驗(yàn)組患者是吸入濃度維持在4%?7%的七氟煉進(jìn)行麻醉，等到疼痛條件反射消失之后，要通過靜脈注射的方式注射維庫(kù)㴪銨0.05mg/kg,3分鐘后插氣管，潮氣量為10mg/kg，呼吸頻率為每分鐘18次。吸入1%?3%七氟烷維持麻醉，流量維持在每分鐘0.5?0.8L，并且根據(jù)具體情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行濃度的調(diào)整。在手術(shù)過程中能夠要密切的關(guān)注患兒的具體生命體征。在手術(shù)中要要

5、采取間斷式的靜脈注射，來注射瑞芬太尼。手術(shù)結(jié)束前5分鐘吋要停止注射瑞芬太尼，并且在結(jié)束的時(shí)候停止呼吸七氟烷，并給患者吸氧，這種狀況一直維持到患者自然蘇醒過來，并且血氧飽和度超過95%。而對(duì)照組則是采用丙泊酚和瑞芬太尼進(jìn)行靜脈注射，再注射維庫(kù)溴銨。在3分鐘開始?xì)夤懿骞?。在手術(shù)過程中要維持麻醉使用丙泊酚，并且在手術(shù)剪短谷草衡中注射瑞芬太尼，手術(shù)停止后停止注射。（三）檢測(cè)指標(biāo)整個(gè)手術(shù)過程中記錄患兒的心律、脈搏血氧飽和度以及監(jiān)測(cè)心電圖，以及整個(gè)麻醉過程中病患出現(xiàn)的各種身體不適等具體情況。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研宄主要采用的是SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件

6、進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料是以x±s進(jìn)行標(biāo)示的，兩組數(shù)據(jù)比較均是采用T檢驗(yàn)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)在整個(gè)分析過程中，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。二、結(jié)果（一）實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病患麻醉吋間和蘇醒吋間的比較所謂的麻醉吋間指的是患者進(jìn)入手術(shù)室開始接受麻醉直到麻醉成功所經(jīng)過的吋間，而蘇醒吋間則指的是停止麻醉藥劑注射直到對(duì)病患采取喚醒手段后自然睜眼的吋間。通過表2的分析我們看出，實(shí)驗(yàn)組的患者在心律方面要明顯低于對(duì)照組。而在平均動(dòng)脈壓以及脈搏血氧飽和度方面的差異卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）o（三）不良反應(yīng)手術(shù)過程中實(shí)驗(yàn)組有

7、兩名患者出現(xiàn)低血壓的情況，一名患者出現(xiàn)輕微且短暫的咳嗽。但沒冇出現(xiàn)任何惡心、呼吸暫停、休克、過敏以及一些驚厥等不良的反應(yīng)。而在對(duì)照組得手術(shù)過程中，奮五名患者出現(xiàn)插入吸氣管之后咳嗽的現(xiàn)象，兩名出現(xiàn)呼吸問題，一名出現(xiàn)了低血壓的不良反應(yīng)。三、討論幼齡病患在接受手術(shù)的過程中存在著很高的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，尤蘇是在呼吸道方面。因此，要根據(jù)病患自身所具奮的各種不同的特點(diǎn)來選擇麻醉藥物，麻醉藥物的劑量以及分布的具體情況，并且因?yàn)椴』甲陨眢w質(zhì)存在著差別，效果也呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)。所以必須要在小兒麻醉手術(shù)過程中要根據(jù)病患的具體身體情況來選擇麻醉藥劑和麻醉方法，來保證整

8、個(gè)麻醉手術(shù)過程中的安全情況，并且對(duì)手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的預(yù)防起著十分重要的作用。而七氟烷在呼吸過程中可以通過呼吸進(jìn)行代謝，對(duì)支氣管有著明顯擴(kuò)張的作用，并且能夠擴(kuò)張整條冠脈血管，降低冠脈血管素帶來的