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1、哇來膦酸與阿侖膦酸鈉治療老年脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的臨床對(duì)比研宄1.昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院骨科一病區(qū)江蘇昆山2153002.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨一陜西西安710077摘要：FI的：對(duì)比唑來膦酸與阿侖膦酸鈉治療老年脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果。方法：選擇80例老年脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者，分為觀察組､治療組各40例。觀察組靜脈滴注唑來膦酸，治療組門服阿侖膦酸鈉｡結(jié)果：兩組治療2月、4月VAS評(píng)分，比治療前數(shù)據(jù)顯著不降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.O5)o在治療后10、20個(gè)月時(shí)，腰椎､髖部的BMD值數(shù)據(jù)
2、明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡結(jié)論：唑來膦酸與阿侖膦酸鈉效果均相對(duì)較好，但是以藥物依從性來說，阿侖膦酸鈉不及唑來膦酸治療效果｡關(guān)鍵詞：唑來膦酸；阿侖膦酸鈉；老年；脊柱骨質(zhì)疏松老年人骨質(zhì)疏松癥主要是一種由多種因素所引發(fā)的系統(tǒng)性慢性疾病，骨量會(huì)逐漸減少，且骨組織的微結(jié)構(gòu)也會(huì)隨之退化，是一種易發(fā)生骨折的全身骨骼慢性疾病，致殘率較高[2]｡本次主要針對(duì)我院80例老年脊柱骨質(zhì)疏松骨折，分別給予唑來膦酸和阿侖膦酸鈉治療，分析兩種藥物所具備的優(yōu)越性及安全性｡1.資料與方法1.1臨床資料
3、選取2011年1月?2014年1月我院收治的80例老年脊柱骨質(zhì)疏松性骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：55至85歲的老年患者，符合WHO(世界衛(wèi)生組織)OP(骨質(zhì)疏松癥)的確診標(biāo)準(zhǔn)，BMD低于健康BMD均值的2.5S,如果患者同時(shí)還患有脆性骨折，診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥｡患者排除標(biāo)準(zhǔn)：服用過艽他的骨代謝藥物(不包括普維D和鈣劑)，患有惡性腫瘤，胃腸道疾病，嚴(yán)重的心腦血管疾病，觀察期12個(gè)月內(nèi)體質(zhì)下降超過3.0kg｡80例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各40例，兩組性別、年齡等一般資料對(duì)比較小(P>0.05)，具奮可比性｡1
4、.2方法觀察組使用靜脈滴注(5mg)唑來膦酸治療，12個(gè)月1次，20個(gè)月共2次，在滴注前需水化500mL，并且腎臟肌酐的清除率需大于35mL/min。而治療組的患者清晨空腹口服75mg的阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療，飲250mL以上水，7天/I次，在服藥后的半小吋內(nèi)患者禁止進(jìn)食､平躺｡兩組患者每日在餐前服用含有600mg元素鈣的碳酸鈣片｡1.3療效判定及觀察指標(biāo)在刻度尺上標(biāo)出0至10,使用VAS(視覺模擬疼痛評(píng)分)法，由患者在標(biāo)尺上標(biāo)出疼痛級(jí)數(shù)，并給予分?jǐn)?shù)，在治療前、后的2､4個(gè)月進(jìn)行疼痛的評(píng)分A
5、377;使用雙能x線骨密度儀在醫(yī)院對(duì)所有患者進(jìn)行BMD測(cè)量，在治療前、后的10､20個(gè)月對(duì)腰椎､髖部BMD進(jìn)行測(cè)定｡并且同吋記錄治療后的不良反應(yīng)，患者病情的變化等｡1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSSI6.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡1.結(jié)果2.1對(duì)比治療前､后兩組患者的VAS評(píng)對(duì)比患者在治療前、后的數(shù)據(jù)，較治療前數(shù)值有所下降，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05
6、)｡如表一：2.3并發(fā)癥對(duì)比觀察組出現(xiàn)4例肌痛、發(fā)熱，及吋進(jìn)行對(duì)癥處理后緩解；治療組出現(xiàn)5例胃腸道等反應(yīng)，調(diào)整飲食后好轉(zhuǎn)｡在治療過程中所奮患者均無任何新發(fā)骨折｡1.討論老年骨質(zhì)疏松患者常伴隨著骨痛､變矮､行動(dòng)能力下降､骨折、致殘、死亡等，嚴(yán)重威脅著老年人的生活質(zhì)量［1］｡本次研究數(shù)據(jù)表明，從改善疼痛來說，兩組患者均冇改善，兩種藥物均可抑制患者體內(nèi)的骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)化，可以明顯提高老年患者髖部､腰椎等BMD，并降低患者的疼痛｡
7、因治療過程空腹U服較頻繁，常伴有胃腸道刺激，患者依從性較差，可能會(huì)發(fā)生自行停藥、漏服等現(xiàn)象，導(dǎo)致治療效果降低；如果不考慮患者依從性［2】，兩種藥物的成本基本一樣｡在調(diào)查中，極大多數(shù)的患者表示更愿意選擇12個(gè)月注射1次唑來膦酸。因此綜合各項(xiàng)數(shù)據(jù)、指標(biāo)、因素，表明對(duì)治療老年骨質(zhì)疏癥來說，唑來膦酸要比阿倫磷酸鈉松更加適合，冇效，值得臨床推廣使用｡參考文獻(xiàn)：［1】王明禮.注射型唑來膦酸與阿侖膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床比較［治療組］.中國(guó)婦幼保健.2014，08(29)：1283-1284.［2】李雪軼.阿侖膦酸鈉在老年骨質(zhì)疏
8、松患者中的應(yīng)用價(jià)值研究［治療組］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013,07(19)：11-12.
