對(duì)口腔正畸治療成人牙周病的病例分析

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1、對(duì)口腔正畸治療成人牙周病的病例分析新疆烏蘇市中醫(yī)醫(yī)院833000【摘要】牙周病是發(fā)生在牙齦、牙周膜及牙槽骨等牙齒支持組織的一種慢性、進(jìn)行性破壞的疾病，常導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落，從而繼發(fā)牙頜畸形及咬合創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷乂會(huì)進(jìn)一步加重牙周炎，對(duì)患者美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響。牙周病是由多種因素導(dǎo)致的，其中牙齒錯(cuò)位扭轉(zhuǎn)等畸形是十分重要的因素，并且牙周病乂會(huì)加重錯(cuò)牙合畸形。牙周病在我國發(fā)病率居高不下，近年來，要求通過正畸治療改善自身形象而前來我院就診的患者不斷增多。木論文是對(duì)54例來我院就診的牙周病患者釆取正畸治療，取得

2、了良好效果進(jìn)行詳細(xì)分析。【關(guān)鍵詞】U腔正畸；治療；牙周?。谎例l【中圖分類號(hào)】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)09-301-01一、資料和方法1.一般資料選取2015年5月?2016年5月我院收治的牙周病患者54例(男23例，女31例)，年齡29?45歲，平均(42.2±8.7)歲.所有患者牙周袋探診深度均超過3mm,牙齒松動(dòng)度ll°以上，其中，散在間隙、上前牙前突者6例，前牙反牙合者8例，內(nèi)傾型深覆牙合者12例，牙周袋深度3?5mm者48例，&

3、gt;5mm者6例.根尖X線片提示：患者牙槽骨吸收在根內(nèi)1/3者有25例，根內(nèi)1/2者29例，均伴有不同程度的牙齦萎縮、牙間隙增大及咀嚼功能障礙等現(xiàn)象。2.方法患者均行局部麻醉手術(shù)。①制取上下頜研究模型，通過X線片結(jié)合患者年齡及牙周狀況分析制定治療方案；②所有患者均行亞洲基礎(chǔ)治療，將齦上、齦下結(jié)石祛除，對(duì)于部分牙周袋較深的患者行牙周翻瓣術(shù)和袋壁刮治術(shù)，并行U腔健康指導(dǎo)；③采用直絲弓矯治術(shù).將上下牙弓用0.014mm鎳鈦合絲排列整齊，打開深覆，使用0.019mm×0.250mm的不銹鋼方絲滑動(dòng)

4、關(guān)閉牙弓間隙，用力大小一般為60?90g,間隔6周加力，“∞”結(jié)扎固定，治療時(shí)間持續(xù)10?14個(gè)月，采取正畸治療后行舌側(cè)固定或透明保持器保持，告知患者注意UI腔衛(wèi)生，定期復(fù)診檢查患者牙周情況，視情況對(duì)部分患者采取牙周基礎(chǔ)治療，依據(jù)患者牙周組織剩余情況適當(dāng)調(diào)整正畸力。1.觀察指標(biāo)觀察記錄治療前后患者牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動(dòng)度（TM）。2.治療效果判定①顯效：PD3mm以內(nèi)，咬合正常，牙齒松動(dòng)度1°?II°，忠者前牙覆牙合、覆

5、蓋正常，牙齒整齊，恢復(fù)臨接，X線片顯示牙槽骨吸收停止或骨增生現(xiàn)象；②有效：PD4mm內(nèi)，無溢膿，牙齒錯(cuò)位糾正，X線片顯示牙槽骨吸收停止；③無效：牙齒松動(dòng)現(xiàn)象無改善甚至惡化，牙周膿存在，探診發(fā)現(xiàn)個(gè)別牙齒牙周袋加深，X線片顯示牙槽骨吸收無停止。二、結(jié)果在對(duì)54例患者在采取牙周病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行口腔正畸治療，觀察記錄治療前后患者牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動(dòng)度（TM）,分析正畸治療效果。54例患者平均療程21個(gè)月，正畸治療后牙齒穩(wěn)定度增加、移位牙復(fù)位、牙周袋

6、變淺或消失、牙齦無明顯炎癥，患者的錯(cuò)牙合畸形均達(dá)到個(gè)別正常牙合，結(jié)束時(shí)牙周情況較矯治前明顯的改善。54例患者在行正畸治療后，總共有效率達(dá)96.3%。治療前后患者Gl、PD、PBI、TM比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o三、討論牙周病為一種細(xì)菌感染性疾病，早期無顯著癥狀，一般表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，主要引起患者牙周支持組織的嚴(yán)重受損，引起患者前牙移位，晚期甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙列缺失等嚴(yán)重過病變，對(duì)患者的咀嚼器官及其功能造成重度損害，并且影響患者美觀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。此外，牙周病

7、本身還會(huì)因?yàn)榛颊遀腔衛(wèi)生不良等原因，成為感染病灶，影響全身健康狀況，必須加以重視和采取積極的治療。牙周病患者在正畸治療前必須先進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療：包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治、根面平整等.及時(shí)消除咬合創(chuàng)傷，待牙齦炎改善、松動(dòng)度好轉(zhuǎn)，X線片顯示骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)吋方可進(jìn)行正畸治療。在對(duì)54例成人牙周病患者采取積極的常規(guī)治療和UI腔正畸治療后，患者的牙周病取得了良好的治療效果，治療總冇效率達(dá)96.3%(52/54)，治療前后牙齦指數(shù)(GI)、齦乳頭探診出血指數(shù)(PBI)、牙周探診深度(PD)和牙齒松動(dòng)

8、度(TM)均有顯著下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。正畸治療通過緩慢加力治療，針對(duì)成人牙齒生長(zhǎng)發(fā)育基本完成、可塑性小的特點(diǎn)，緩慢治療牙周病引起的牙周袋過深、前牙移位等癥狀，取得了顯著療效。U腔衛(wèi)生的保健和牙周護(hù)理是關(guān)鍵，因?yàn)?，正畸治療可能?dǎo)致不可逆的牙周破壞，加重患者癥狀，因此，在牙周病的正畸治療前和治療中都必須反復(fù)進(jìn)行潔治、牙周袋的碘氧療法,并指導(dǎo)患者日常U腔衛(wèi)生的保持。另外，應(yīng)注意治療后的保持吋間及保持器的選擇，避免畸形